王愛莉

（青島市第六人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

艾滋?。ˋIDS）又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種性病。它具有潛伏期長，傳染性強(qiáng)，病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重地威脅人民的健康和生命。近年來，HIV流行呈加速上升趨勢(shì)，因此對(duì)HIV的認(rèn)識(shí)、預(yù)防、控制、治療成為迫在眉睫的課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究實(shí)驗(yàn)組605例HIV感染者，均為經(jīng)過篩查陽性并確診的HIV感染者，該組在我院進(jìn)行定期抗病毒治療和檢測(cè)，平均3～6個(gè)月檢測(cè)1次，年齡17～79歲，各年齡段比例為20歲以下2%，20～30歲43%，30～40歲39%，40～50歲12%，50歲以上4%，其中男性563例，占93%；女性42例，占7%。正常對(duì)照組為健康體檢者100例，其中男性68例占68%，女性32例，占32%，年齡23～56歲。

1.2 檢測(cè)方法：實(shí)驗(yàn)組和正常對(duì)照組均采集外周靜脈血2 mL，加入乙二胺四乙酸二鈉（EDTA-K2）抗凝管中，充分混勻后待測(cè)。儀器使用美國BD公司生產(chǎn)的BD-FACS Calibur流式細(xì)胞儀，試劑為原裝配套試劑，實(shí)驗(yàn)時(shí)嚴(yán)格按照說明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果比較（個(gè)/μL，-x±s）

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別檢測(cè)了CD3+、CD4+%、CD4+、CD8+%、CD8+以及CD4+CD8+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)計(jì)算CD4+/CD8+比值，見表1。表1結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與正常對(duì)照組CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果具有明顯的差異，HIV實(shí)驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD4+%結(jié)果均低于正常對(duì)照組（P＜0.05）；HIV實(shí)驗(yàn)組CD8+、CD8+%計(jì)數(shù)明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.05）；CD4+/CD8+比值HIV實(shí)驗(yàn)組明顯低于正常對(duì)照組（P＜0.05）；男女之間數(shù)值無明顯差異。

3 討 論

人體免疫系統(tǒng)中T淋巴細(xì)胞對(duì)HIV病毒特別敏感，因此檢測(cè)HIV感染者T淋巴細(xì)胞上數(shù)可以最直接有效的反映免疫系統(tǒng)損害狀況，可以作為HIV的臨床診斷、免疫受損情況評(píng)估以及病情判斷的可靠指標(biāo)[1]。

總T淋巴細(xì)胞（CD3+）絕對(duì)數(shù)計(jì)數(shù)就如白總分中的白細(xì)胞一樣，該細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)一般應(yīng)在690～2540個(gè)/μL，在一些情況下，如病毒感染、化學(xué)和物理因素、免疫系統(tǒng)損傷或衰竭、造血系統(tǒng)異常等疾病時(shí)，可能出現(xiàn)異常。本HIV感染者實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)數(shù)據(jù)中，明顯下降（1065±364）個(gè)/μL（P＜0.05）由于部分CD8陽性細(xì)胞并不表達(dá)，臨床上往往出現(xiàn)小于細(xì)胞之和。輔助T淋巴細(xì)胞是細(xì)胞，抑制性T淋巴細(xì)胞是CD+CD+細(xì)胞。當(dāng)患者自然殺38傷細(xì)胞明顯增加時(shí)，和總和遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于細(xì)胞，從而約等于但必然小于CD4+和CD8+總和。

免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞是CD4+T淋巴細(xì)胞，它是效應(yīng)細(xì)胞，通過直接或分泌腫瘤壞死因子、干擾素等細(xì)胞因子，抑制病毒復(fù)制[2]。當(dāng)機(jī)體感染HIV后，各種細(xì)胞因子誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生HIV抗體、促進(jìn)HIV特異性CTL的產(chǎn)生和成熟、活化巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞，使體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量大大減少，本實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)為（492±175）個(gè)/μL，%為（27.8±7.4）%其中最低者為62個(gè)/μL，說明HIV急性期CD4+T淋巴細(xì)胞短期內(nèi)一過性迅速減少。臨床上很多HIV感染者未經(jīng)特殊治療，自行恢復(fù)至正常或接近正常水平；無癥狀期數(shù)量持續(xù)緩慢減少，數(shù)量在800～350個(gè)/μL，此期持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年，平均大約為8年；癥狀期極速減少，多數(shù)感染者計(jì)數(shù)為小于350個(gè)/μL，晚期患者CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)甚至降至200個(gè)/μL以下[3]。由于T淋巴細(xì)胞是HIV的攻擊對(duì)象，因此計(jì)數(shù)直接反映人體免疫功能，在HIV感染患者，能夠明確反映其免疫系統(tǒng)損害程度。

HIV/AIDS患者異常免疫改變還表現(xiàn)在HIV的感染中CD8+T細(xì)胞上CD38和HLA-DR分子的表達(dá)比例顯著增高。一般從初期感染HIV到臨床發(fā)病有2～8年的無癥狀期，HIV病毒不斷地刺激CD4+T、CD8+T等免疫細(xì)胞異?；罨瑢?dǎo)致淋巴細(xì)胞的高易感性和易耗竭，表現(xiàn)為免疫缺陷[4]。在HIV感染的早期，由于抗細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞增生，常常高于正常，其功能也會(huì)有異常。正常人的CD4+T淋巴細(xì)胞約占總的T淋巴細(xì)胞的65%，T淋巴細(xì)胞約占35%。本實(shí)驗(yàn)組中為（995±279）個(gè)/μL和CD8+%為（63.5±11.4）%，說明人體感染了HIV后，免疫系統(tǒng)受到損害，即CD4+T淋巴細(xì)胞的丟失，絕對(duì)數(shù)量的減少，同時(shí)CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加。

綜上所述，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞亞群在HIV感染者外周血中檢測(cè)對(duì)了解HIV感染者的免疫功能損傷和病情進(jìn)展，確定病程分期，把握治療時(shí)機(jī)，判斷治療效果以及處理HIV感染者的臨床合并癥，評(píng)估HIV感染者的臨床轉(zhuǎn)歸具有重要的臨床意義。