黃文革

（泉州市光前醫(yī)院 內二科，福建 泉州 362321）

在消化內科的各種臨床疾病當中，慢性萎縮性胃炎具有相對較高的發(fā)病率，根據(jù)患者的臨床癥狀的不同，可以分為患者自身免疫性和多灶萎縮性兩種類型，臨床癥狀主要表現(xiàn)有：反胃、食欲不振、惡心和腹部疼痛等。病程遷延和病情反復是慢性萎縮性胃炎的顯著特點[1]，給患者在心理、生理和經濟等多方便造成了嚴重的負擔，影響患者的生活和工作，如果不能及時進行干預治療，甚至會發(fā)展成胃癌，危及患者的生命安全。在本次研究中對慢性萎縮性胃炎的合理用藥進行了研究，探究臨床規(guī)范治療在慢性萎縮性胃炎的治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院消化內科2014年3月至2018年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者300例，以數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者150例，男84例，女66例，年齡22～75歲，平均年齡（43.2±5.7）歲，患者腺體萎縮程度分別為輕度萎縮57例，中度萎縮81例，重度萎縮12例；對照組患者150例，男81例，女69例，年齡23～77歲，平均年齡（42.9±4.3）歲，患者腺體萎縮程度分別為輕度萎縮63例，中度萎縮78例，重度萎縮9例；入選標準：所有患者均確診為慢性萎縮性胃炎，無主要臟器功能性障礙或全身性的系統(tǒng)疾病，簽署知情同意書，自愿參加本次研究。兩組患者的性別、年齡及腺體萎縮程度等一般性資料對比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進行基礎治療，醫(yī)護人員指導患者合理膳食，禁辛辣等刺激性食物，禁暴飲暴食、禁煙酒，多食用易消化的清淡食物。對照組患者進行常規(guī)治療，噯氣、腹脹的患者給予潘立酮治療，每日3次，每次20 mg；患者出現(xiàn)泛酸的情況時，服用奧美拉唑，每日1次，每次20 mg。觀察組患者在對照組的治療基礎上增加替普瑞酮進行治療，用藥劑量為每日3次，每次50 mg，飯后飯后半小時服用。

1.3 療效評價：治療效果評價，治愈：惡心、腹痛等臨床癥狀消失，經胃鏡檢查，蒼白色黏膜完全消失，患者胃黏膜血管得到充分暴露；有效：惡心、腹痛等臨床癥狀明減輕、消失，經胃鏡檢查，蒼白色黏膜減少明顯，患者胃黏膜血管得到明顯暴露；顯效：惡心、腹痛等臨床癥狀部分消失，經胃鏡檢查，蒼白色黏膜開始減少，患者胃黏膜開始顯露；無效：患者的臨床癥狀無減輕甚至加重。治療總有效率=（治愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。Hp轉陰率：經病理學及尿素酶的檢測，結果呈現(xiàn)陰性，轉陰率=轉陰例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：將數(shù)據(jù)結果錄入SPSS18.00數(shù)據(jù)庫處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，用例數(shù)百分比形式表示，計量資料以t檢驗，以均數(shù)±標準差xs）形式表示，差異P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比：經過治療，觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對照組患者的治療總有效率為85.33%，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者Hp轉陰率、復發(fā)率對比：經過治療，觀察組患者的Hp轉陰率為95.33%，對照組患者的Hp轉陰率為78.67%；患者出院后進行6個月隨訪，觀察組患者復發(fā)率為2.67%，對照組患者的復發(fā)率為15.33%，兩組患者得Hp轉陰率、復發(fā)率對比，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者Hp轉陰率、復發(fā)率對比[n（%）]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種慢性消化系統(tǒng)疾病，主要特征有胃黏膜腺體萎縮、胃黏膜變薄和基底增厚等?；颊咄ǔＳ袊啔?、反胃、食欲不振、惡心和腹部疼痛等癥狀。大部分的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜之中能夠提取出Hp，因此有學者認為慢性萎縮性胃炎的主要致病因素是Hp感染[2]，因此根除Hp感染就成為慢性萎縮性胃炎的治療關鍵。替普瑞酮能夠促進患者胃黏膜和胃液中防御因子的生成，從而保護患者的胃部，改善患者胃黏膜狀況，加快胃黏膜的愈合、修復[3]。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率和Hp轉陰率均顯著高于對照組患者，充分證明替普瑞酮在慢性萎縮性胃炎治療中的顯著作用。

綜上所述，消化內科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療能夠顯著提高患者的治療有效率和Hp轉陰率，降低預后復發(fā)率，值得進行臨床推廣。