管園園

（一汽總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

2型糖尿病是臨床比較常見的慢性疾病之一，約占各種糖尿病的90%，多由飲食不當(dāng)、壓力過大所致，主要表現(xiàn)為血脂代謝異常和高血糖癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。為及早確診該疾病，在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)性治療方案，我院對(duì)收治的部分2型糖尿病患者予以糖化血紅蛋白和血脂水平檢測(cè)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年2月至2018年2月收治的136例2型糖尿病患者為研究對(duì)象觀察組，男70例，女66例，年齡52～75歲，平均（63.6±1.2）歲，病程0.8～12年，平均（7.2±0.6）年；另設(shè)同期在我院接受體檢的140例健康體檢者為對(duì)照組，男72例，女68例，年齡50～76歲，平均（63.9±1.5）歲。比較兩組性別、年齡等資料。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選擇美國BIO-RAD VARIANTII儀器及其配套試劑進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測(cè)，檢測(cè)方法為離子交換高壓液相色譜法；選擇邁瑞2000M生化分析儀檢測(cè)血脂，血清總膽固醇（TC）：和三酰甘油（TG）用CHOD-PAP法檢測(cè)，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測(cè)方法為直接酶法。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)照組與觀察組HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平用）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組HbA1c、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

生活方式和飲食習(xí)慣的發(fā)展變化使得糖尿病發(fā)病率車呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，作為常見的內(nèi)分泌異常型慢性病，2型糖尿病以中老年群體為主要發(fā)病對(duì)象，與遺傳因素、環(huán)境因素和患者自身生活方式密切相關(guān)，患者普遍存在血漿葡萄糖水平上升、脂肪和葡萄糖代謝紊亂等特征，以肥胖、多飲、多食、消瘦和疲乏無力為主要癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)[2]，2型糖尿病患者血脂代謝異常情況突出，這既與患者本身胰島素分泌異常有關(guān)，也受患者對(duì)高濃度血糖利用不當(dāng)，使得血脂合成過度影響。此時(shí)患者體內(nèi)血脂水平會(huì)隨著進(jìn)食量的增加而上升，若血糖水平過高，可使得血紅蛋白糖基化、非酶糖化，刺激糖化產(chǎn)物的分泌，破壞血管正常結(jié)構(gòu)功能，甚至引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。此外，胰島素抵抗也會(huì)導(dǎo)致血脂代謝紊亂，原因在于胰島素對(duì)脂蛋白脂肪酶活性具有明顯的刺激作用，可增加游離脂肪酸，進(jìn)而提高患者血脂總膽固醇水平。

HbA1c是由纈氨酸與血紅蛋白中兩條B鏈N端葡萄糖非酶化結(jié)合后形成的，此形成過程是不可逆的，受患者體內(nèi)血糖濃度和作用時(shí)間的影響，與患者飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)量和血糖波動(dòng)情況無關(guān)，進(jìn)行血糖水平檢測(cè)時(shí)，可準(zhǔn)確反映此前2～3個(gè)月內(nèi)的血糖水平[3]。因此可用HbA1c對(duì)2型糖尿病進(jìn)行鑒別診斷。約70%的TC來自于人體合成，TC水平上升是導(dǎo)致心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，TC水平越高，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣

表1 兩組糖化血紅蛋白和血脂水平比較結(jié)果（

表1 兩組糖化血紅蛋白和血脂水平比較結(jié)果（

對(duì)照組 140 5.08±0.54 4.56±0.42 1.35±0.28 0.92±0.21 2.28±0.45觀擦組 136 7.92±0.69 6.03±0.57 2.14±0.32 1.16±0.25 3.12±0.54 t 38.007 24.335 21.802 8.624 14.018 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

硬化的概率就越大，糖尿病患者TC水平上升情況較為明顯。TG是血脂檢查的重要指標(biāo)，現(xiàn)階段血脂異常現(xiàn)象多與飲食結(jié)構(gòu)和生活方式有關(guān)，輕度TG上升多由吸煙、酗酒和高糖食物攝入過量所致，肝病、糖尿病等繼發(fā)性疾病可使得人體TG水平明顯上升。HDL-C具有良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，一旦患者HDL-L水平下降，產(chǎn)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加；高水平LDL-C是導(dǎo)致2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此臨床將控制LDL-C作為2型糖尿病的治療關(guān)鍵。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組HbA1c、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論表明糖化血紅蛋白和血脂水平檢測(cè)可用于2型糖尿病鑒別診斷。

綜上所述，給予2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂水平檢測(cè)，可提高診斷效果，值得推廣應(yīng)用。