柳長義

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院 口腔科，遼寧 本溪 117022）

牙周炎屬于臨床最常見的口腔疾病，主要是由于口腔衛(wèi)生差，對牙齒產(chǎn)生嚴(yán)重破壞。隨著病情的發(fā)展，易引發(fā)侵襲性牙周炎。侵襲性牙周炎是一種破壞廣泛、家族聚集性高、病情發(fā)展迅速的牙周疾病，發(fā)病初期只表現(xiàn)為牙齦出血、牙疼，易被患者忽略，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可在短時(shí)期內(nèi)導(dǎo)致幾顆甚至十幾顆牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、移位，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者牙齒全部脫落，是導(dǎo)致患者失牙的主要因素之一。引發(fā)此類疾病的主要因素為伴放線桿菌，其存在于齦下菌斑中，導(dǎo)致患者外周血中性單核細(xì)胞、多形核白細(xì)胞功能減退，出現(xiàn)吞噬功能障礙，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，可有效改善臨床癥狀。在臨床治療中，多采用牙周基礎(chǔ)治療，治療效果明顯，對緩解患者牙齒松動(dòng)程度具有積極作用。本次研究基于以上背景，分析侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇82例本院自2016年5月至2017年5月收治的侵襲性牙周炎患者，所有患者均符合侵襲性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并適合基礎(chǔ)治療條件。82例患者中男40例、女42例，年齡19～42歲，平均年齡（30.5±10.1）歲，病程0.7～45.5 d，平均病程（27.6±10.3）d，其中廣泛型侵襲性牙周炎35例、局限型侵襲性牙周炎47例。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：無吸煙史者；治療前半年內(nèi)沒有接受過牙周疾病治療者；治療前1個(gè)月沒有服用過任何抗生素者；沒有慢性疾病者；同意簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；嚴(yán)重精神疾病者；哺乳、妊娠者；藥物禁忌證者。

1.2 方法：所有患者入院后，均實(shí)施相關(guān)檢查，確診病情后，根據(jù)患者牙周情況制定相應(yīng)的牙周基礎(chǔ)治療計(jì)劃。第1步，指導(dǎo)患者自我控制菌斑發(fā)展的方法及口腔清潔工具的使用方法，如牙線、牙間隙刷、牙刷等。第2步，將無保留價(jià)值的患牙拔除；第3步，行超聲潔治術(shù)對患者全口齦下、齦上進(jìn)行治療，1周后，再實(shí)施根面平整術(shù)與分象限齲下刮治術(shù)。第4步，將菌斑周圍留滯組織全部消除，如不良修復(fù)體等。第5步，對炎癥實(shí)施控制，如患者出現(xiàn)移位、松動(dòng)等現(xiàn)象，需實(shí)施咬整，如有必要，需做好暫時(shí)性松動(dòng)牙固定治療。第6步，根據(jù)患者實(shí)際情況，有必要時(shí)可給予藥物治療。治療后，定時(shí)提醒患者復(fù)診，復(fù)診時(shí)拍攝好全景片，對臨床療效進(jìn)行評估[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：分析治療前后臨床指標(biāo)、牙齒松動(dòng)度、血清指標(biāo)（腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-4）。臨床指標(biāo)包括治療前、治療6個(gè)月后應(yīng)用探針檢查牙周參數(shù)情況，即牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)。牙齒松動(dòng)度分級：牙齒無松動(dòng)；牙齒前后搖動(dòng)幅度＜1 mm為1度；牙齒前后、左右搖動(dòng)幅度＜1 mm為2度；牙齒前后、左右、上下?lián)u動(dòng)幅度＜1 mm為3度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)、血清指標(biāo)）行t檢驗(yàn)，用（s）表示；計(jì)數(shù)資料（牙齒松動(dòng)度）行χ2檢驗(yàn)，用%表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1治療前后臨床指標(biāo)、血清指標(biāo)比較：臨床指標(biāo)、血清指標(biāo)治療后優(yōu)于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 82例患者治療前后臨床指標(biāo)、血清指標(biāo)比較（

表1 82例患者治療前后臨床指標(biāo)、血清指標(biāo)比較（

時(shí)段 菌班指數(shù)出血指數(shù)牙周探診深度臨床附著喪失腫瘤壞死因子-α 白細(xì)胞介素-4治療前0.6±0.4 2.0±1.2 3.4±2.0 3.5±1.8 3.8±0.5 142.1±19.7治療后1.9±0.4 0.8±0.4 1.9±0.9 2.3±1.2 3.4±0.3 295.7±22.5 t 20.810 8.591 6.193 5.023 6.212 46.510 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后牙齒松動(dòng)度比較：牙齒松動(dòng)度治療后明顯優(yōu)于治療前，P＜0.05，見表2。

表2 82例患者治療前后牙齒松動(dòng)度比較[n（%）]

3 討 論

牙周炎屬于臨床常見病，其是一種慢性炎癥，隨著病變的發(fā)展，會(huì)累及牙齦組織與牙周組織。再加上齦下微生態(tài)環(huán)境較為特殊，在齦下菌斑中存在中間類桿菌、牙齦類桿菌等，從而加重了牙齦炎癥，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，成為牙齒缺失的主要因素。侵襲性牙周炎好發(fā)于年輕人，發(fā)病迅速，引發(fā)因素較為復(fù)雜，其中以微生物感染引發(fā)最為多見[4]。因牙周的正常菌群與人體牙周組織間保持平衡狀態(tài)，當(dāng)平衡狀態(tài)被破壞后，會(huì)引起微生物感染，對患者牙齒造成嚴(yán)重影響[5]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，對提高治療效果、改善牙周情況具有重要作用。在臨床治療中，主要以清除與抑制致病菌、控制牙周病變、提高牙周環(huán)境為主要治療原則，只有控制牙周病變后，才能進(jìn)行下一步治療[6]。在治療過程中，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、X線片，對牙周微生物、白細(xì)胞功能進(jìn)行檢測，從而根據(jù)實(shí)際情況，以牙周基礎(chǔ)治療為主，有效控制炎性反應(yīng)[7]。

牙周基礎(chǔ)治療屬于最基本也是最關(guān)鍵的治療方法，適用性較為廣泛，可根據(jù)患者實(shí)際情況，給予牙周基礎(chǔ)治療，有效改善患者病情，同時(shí)改善牙周四炎性指標(biāo)，對牙齒松動(dòng)度具有積極的治療作用[8]。故本次研究顯示：臨床指標(biāo)、炎癥指標(biāo)治療后優(yōu)于治療前，且牙齒無松動(dòng)治療后63.4%、治療前0，P＜0.05。

綜上所述，侵襲性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。