趙 穎

（大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116021）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病，其發(fā)病是由于局部腦組織血液循環(huán)及供應(yīng)障礙而導(dǎo)致的缺血、缺氧性組織壞死性疾病，發(fā)病后患者常伴隨不同程度神經(jīng)功能障礙或缺失[1]，腦梗死疾病具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)[2]。腦梗死患者常伴隨不同程度的語言、運(yùn)動(dòng)、思維等功能障礙后遺癥，對(duì)家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)護(hù)理以功能恢復(fù)，忽略了該疾病對(duì)老年患者心理創(chuàng)傷較大、老年患者依從性差等特點(diǎn)。目前臨床通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案可有效改善老年腦梗死后遺癥患者的不良情緒及生存質(zhì)量，更有效的恢復(fù)神經(jīng)功能障礙，減輕了心理負(fù)擔(dān)對(duì)生活的影響。我科對(duì)此進(jìn)行大量臨床試驗(yàn)，并取得優(yōu)異療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次臨床研究的患者60例，均來自我院2016年3月至2017年3月在我院接受治療的腦梗死患者，擬將患者分為試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）兩組，通過隨機(jī)分組發(fā)完成?；€資料：對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡56～67歲，平均年齡為（62.7±7.1）歲，對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡57～68歲，平均年齡為（63.1±7.7）歲，對(duì)兩組患者的基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示年齡、性別差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以納入試驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月；②惡性腫瘤的患者；③合并有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；④病歷資料不全；⑤不愿參與本研究的患者；⑥精神類疾病的患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者入院后按照臨床常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)包括：基本的口腔、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)宣教、病情觀察、留置導(dǎo)尿、監(jiān)測(cè)生命體征（如四個(gè)基本生命體征、疼痛、體力狀況）等基礎(chǔ)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：包括：①心理護(hù)理干預(yù)：通過溫柔、鼓勵(lì)性言語建立患者康復(fù)及治療創(chuàng)信心，積極與患者溝通交流，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的治療氛圍。通過多媒體影像資料及書籍、報(bào)紙等，轉(zhuǎn)移患者焦慮、恐懼心理，樹立積極的治療信心及護(hù)理依從性。②康復(fù)護(hù)理干預(yù)：通過熟練、輕柔、準(zhǔn)確的康復(fù)手法為患者肢體功能鍛煉進(jìn)行鍛煉，輔助患者完成日常生活動(dòng)作，避免患者因肢體運(yùn)動(dòng)障礙而造成的意外損傷。③院外護(hù)理干預(yù)：為每位患者建立康復(fù)檔案，定期電話隨訪，定期門診復(fù)查，指導(dǎo)家屬堅(jiān)持為患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（SSS）；②患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分（SAS評(píng)分）標(biāo)準(zhǔn)：將50分為界點(diǎn)，患者評(píng)分為50～59分時(shí)則患者有輕微的焦慮；患者評(píng)分在60～69分時(shí)，定義為中等程度的焦慮狀態(tài)，評(píng)分在70分以上則定義為嚴(yán)重程度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取Excle表格歸納數(shù)據(jù)，再行SPSS19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用s）表示，焦慮狀態(tài)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SSS與SAS評(píng)分比較（分，

表1 兩組患者SSS與SAS評(píng)分比較（分，

注：組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

試驗(yàn)組 15.13±2.6 39.41±3.47* 53.6±2.54 41.25±1.91*對(duì)照組 15.24±3.2 31.43±4.04 54.1±3.78 52.18±2.01

3 討 論

腦梗死后遺癥患者預(yù)后的功能鍛煉及飲食調(diào)節(jié)為一級(jí)預(yù)防，但疾病對(duì)患者精神及生活能力造成的損傷影響了預(yù)后康復(fù)信心[4]。隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理水平的進(jìn)步，綜合護(hù)理干預(yù)成為一種重要的后遺癥護(hù)理模式。其通過言語鼓勵(lì)、安慰，增強(qiáng)老年患者的治療及康復(fù)信心，促進(jìn)患者與外界交流以減輕恐懼、焦慮等不良情緒對(duì)康復(fù)及日程生活造成的影響，增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)、家屬間的感情與信任，提高醫(yī)護(hù)與患者間的配合程度，有效保證預(yù)后康復(fù)療效，改善患者生存質(zhì)量，降低腦梗死復(fù)發(fā)率，臨床效果優(yōu)異。本研究結(jié)果證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕腦梗死后遺癥患者不良情緒的負(fù)面影響，提高信心及效果，有效恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)、語言功能及社交能力，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。