都莉垣

（成都錦欣精神病醫(yī)院老年科，四川 成都 610011）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的患病率和病死率[1]。該病起病緩慢，病程較長，嚴(yán)重影響患者日常生活和生存質(zhì)量。延緩COPD發(fā)展是臨床上現(xiàn)有的治療手段，其治療和控制效果還有賴于患者的自我管理。協(xié)同護(hù)理模式充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理和健康決策能力，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理。為此，本研究對(duì)我院就診的老年COPD患者采取協(xié)同護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年3月在我院就診的82例老年COPD患者，隨機(jī)分為觀察組（協(xié)同護(hù)理模式，n=41）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=41）。其中觀察組男性23例，女性18例，年齡60～86歲，平均年齡（76.18±5.65）歲；對(duì)照組男性22例，女性19例，年齡61～87歲，平均年齡（76.51±5.71）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、氧療等護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理模式。包括：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談，根據(jù)患者文化程度和病情，對(duì)其自我護(hù)理能力、疾病知識(shí)需求和心理狀況進(jìn)行評(píng)估，引導(dǎo)家屬自覺參與健康照顧，向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)；②用藥及生活指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)包括按時(shí)用藥、止咳藥物、慎用抗生素。生活指導(dǎo)包括：換季及天氣突變時(shí)適時(shí)保暖，保持室內(nèi)空氣清新，安靜整潔，溫濕度適宜，教導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自我生活方式，勞逸結(jié)合，少食多餐，戒煙，給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化的食物；③合理氧療及有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：向患者宣教氧療的重要性，每日吸氧至少15 h，持續(xù)6個(gè)月以上，向患者介紹有氧運(yùn)動(dòng)的好處，運(yùn)動(dòng)程度根據(jù)自我調(diào)節(jié)；④提供情感支持：說服家屬積極參與患者的康復(fù)治療，著重向其介紹疾病治療過程中患者易出現(xiàn)的心理問題及應(yīng)對(duì)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較：護(hù)理后觀察組肺功能（FEV1、FVC和FEV1/FVC）指標(biāo)均顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后FEV1(L) 2.32±0.12 3.52±0.44*# 2.35±0.24 2.98±0.68*FVC(L) 1.57±0.42 2.05±0.35*# 1.54±0.30 1.89±0.41*FEV1/ FVC(%) 35.46±5.16 67.85±7.11*# 34.26±5.73 56.57±7.46*

2.2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較：護(hù)理后觀察組自我護(hù)理能力總分及各維度（自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較）

表2 兩組自我護(hù)理能力評(píng)分比較）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

自我護(hù)理能力總分 98.12±13.74 109.84±11.32*# 99.01±13.42 101.06±10.48自護(hù)責(zé)任感 18.86±7.41 29.66±5.83*# 18.78±7.39 18.92±7.23自我概念 22.69±4.35 27.37±3.72*# 21.85±3.32 21.18±4.06健康知識(shí)水平 28.66±4.35 40.19±3.97*# 27.73±4.29 27.34±4.89自我護(hù)理技能 33.62±6.51 46.68±3.03*# 34.07±6.42 36.13±3.52

3 討 論

COPD是一種以氣流受限為特征、不完全可逆為特征的疾病[2]。感染是COPD發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一[3]。由于患者呼吸較為困難導(dǎo)致活動(dòng)不便，限制了社會(huì)活動(dòng)，患者容易產(chǎn)生不良情緒[4]。改善患者呼吸功能，提高患者生活質(zhì)量是治療該病的主要目的。大多數(shù)老年COPD患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量較低。在COPD的治療過程中，適當(dāng)有效的護(hù)理服務(wù)對(duì)提高臨床療效，改善患者預(yù)后具有重要作用。協(xié)同護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床教育者、協(xié)調(diào)者和倡導(dǎo)者角色，改變以往灌輸式教育，注重人的社會(huì)性，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。本研究中護(hù)理后觀察組肺功能指標(biāo)和自我護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式可有效改善老年COPD患者的肺功能，提高自我護(hù)理能力，值得臨床推廣。