張愛霞

（鄖陽區(qū)婦幼保健院，湖北 十堰 442500）

產(chǎn)科圍生期護理指的是孕28周到分娩后1周的護理服務(wù)，而產(chǎn)婦在圍生期常因恐懼、焦慮等情緒導(dǎo)致生理功能紊亂，易導(dǎo)致產(chǎn)程延長、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[1]。近十多年來，隨著以患者為中心思想在護理服務(wù)中的滲透，人性化護理的應(yīng)用日益廣泛，本院結(jié)合產(chǎn)科圍生期產(chǎn)婦的個體化特點實施人性化體貼式護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院產(chǎn)科2016年8月至2018年3月收治的足月待產(chǎn)產(chǎn)婦400例為對象，均未合并其他內(nèi)科疾病，單胎頭位，有陰道試產(chǎn)指征，擬行陰道分娩。根據(jù)護理方法分組：常規(guī)組200例，年齡21～34歲，平均（29.1±4.3）歲；孕周37～41周，平均（39.0±1.0）周；初產(chǎn)婦139例，經(jīng)產(chǎn)婦61例。實驗組200例，年齡20～33歲，平均（28.8±4.5）歲；孕周37～42周，平均（38.8±1.2）周；初產(chǎn)婦136例，經(jīng)產(chǎn)婦64例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理措施，主要包括臨產(chǎn)前健康教育、飲食指導(dǎo)、休息和鍛煉、密切的產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后母嬰接觸、會陰護理等。實驗組產(chǎn)婦接受人性化體貼式護理：①臨產(chǎn)前護理：產(chǎn)婦到醫(yī)院后護士熱情微笑接待，并帶領(lǐng)產(chǎn)婦做相關(guān)檢查等。臨產(chǎn)前給產(chǎn)婦和家屬開展健康宣教，介紹產(chǎn)房環(huán)境、分娩知識，介紹自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點，指導(dǎo)產(chǎn)婦能正確選擇分娩方式；護士密切與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并積極回答產(chǎn)婦的各種疑問，營造輕柔、和諧的護患交流氛圍。若孕婦存在恐懼、焦慮等情緒，立即探尋原因，并有針對性的解釋、音樂干預(yù)、肢體放松訓(xùn)練等，緩解產(chǎn)婦的負面情緒；要求家屬全程陪同安慰產(chǎn)婦，消除恐懼情緒。②溫馨的環(huán)境護理：將大產(chǎn)房改成單人間獨立產(chǎn)房，并配粉色窗簾，在室內(nèi)、走廊等位置粘貼彩色宣傳單、寶寶圖片等，播放輕音樂，營造溫馨舒適的住院環(huán)境。③全程人文關(guān)懷：產(chǎn)前幫助產(chǎn)婦維持平穩(wěn)心態(tài)，若需要外陰沖洗、灌腸，則使用屏風(fēng)遮擋，保護產(chǎn)婦隱私；在分娩過程中，密切觀察產(chǎn)婦的情緒，助產(chǎn)士通過語言、肢體語言鼓勵產(chǎn)婦，增強其自信心；產(chǎn)后親切詢問產(chǎn)婦有無不適感，教導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒親密接觸、哺乳等，增進母嬰感情。④疼痛護理：產(chǎn)程中經(jīng)常詢問產(chǎn)婦的疼痛感受，并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何緩解疼痛，如：按摩、熱敷等緩解疼痛；要求家屬不斷與產(chǎn)婦聊天轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力；產(chǎn)后經(jīng)常更換體位、按摩受壓部位，改善局部血液循環(huán)，并協(xié)助產(chǎn)婦早日活動，緩解疼痛感，保持心情舒暢。⑤產(chǎn)后的體貼式護理：在胎盤娩出后，及時給產(chǎn)婦送上紅糖水，給產(chǎn)婦補充能量；并給產(chǎn)婦發(fā)蓋有包包足印的出生賀卡，盡顯關(guān)愛。在產(chǎn)房留觀期間，若產(chǎn)婦精力許可，耐心、溫柔的給產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后會陰護理、子宮復(fù)舊護理、母乳喂養(yǎng)、乳房護理等，恭祝產(chǎn)婦產(chǎn)后早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組的分娩方法、總產(chǎn)程時間、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件檢驗數(shù)據(jù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。實驗組的陰道分娩率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組總產(chǎn)程時間短于常規(guī)組，且新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率均低于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組分娩結(jié)局指標(biāo)比較

3 討 論

隨著婦產(chǎn)科學(xué)研究的深入，越來越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的心理健康會對分娩結(jié)局產(chǎn)生一定影響[2]。圍生期產(chǎn)婦的心理障礙一般與其自身心理狀態(tài)、社會家庭環(huán)境、個人文化背景等有關(guān)，在多種因素影響下產(chǎn)婦處于應(yīng)激狀態(tài)，承受著過大的精神壓力，對分娩的緊張恐懼等均可能導(dǎo)致生理應(yīng)激反應(yīng)，如臨產(chǎn)前的恐懼、焦慮情緒導(dǎo)致呼吸急促、心跳加速，導(dǎo)致產(chǎn)程延長、宮縮乏力、陣痛加劇，不利于分娩結(jié)局的改善[3]。人性化體貼式護理是在以人為本思想指導(dǎo)下形成的一種護理模式，其強調(diào)護理服務(wù)對患者的體貼關(guān)愛，一切從患者角度出發(fā)，想患者之所想，急患者之所急，為患者提供溫馨舒適的服務(wù)。在產(chǎn)科圍生期產(chǎn)婦的臨床護理服務(wù)中，人性化體貼式護理重視產(chǎn)婦的情緒變化，通過多方面的交流溝通、情感支持、舒適環(huán)境等舒緩產(chǎn)婦負面情緒[4]；同時在分娩全過程中關(guān)愛體貼產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦安心、舒心，提高生理舒適度，減輕分娩疼痛感，縮短產(chǎn)程，促進陰道分娩。研究結(jié)果顯示：實驗組的陰道分娩率高于常規(guī)組，總產(chǎn)程時間短于常規(guī)組，且新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率均低于常規(guī)組，證實人性化體貼式護理的應(yīng)用有助于幫助產(chǎn)婦保持平和樂觀的心態(tài)，減輕分娩的疼痛感，縮短產(chǎn)程，促進陰道分娩，改善分娩結(jié)局，值得推廣。