梁瑞國

（山東省平邑縣精神病醫(yī)院，山東 平邑 273300）

臨床對于精神分裂癥的發(fā)病因素并沒有明確的診斷，并且多半患者因自身體質(zhì)不同，臨床癥狀所表現(xiàn)的情況也不同，不僅治療難度較大，對患者自身生活以及身體健康均具有嚴重影響。臨床治療該種疾病多半采用藥物治療措施，本次研究所采用的奧痰平與利哌酮是目前臨床常用藥物[1]。以下特選取筆者所在醫(yī)院2017年1月至2018年1月接收的68例難治性精神分裂癥患者，對其進行分組治療，簡要分析2種藥物治療效果以及臨床用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的難治性精神分裂癥患者68例，患者家屬簽署知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準通過。采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各34例，其中參照組女性患者20例，男性患者14例，最小年齡23周歲，最大年齡56周歲，年齡均值（39.27±1.13）周歲，最短病程1年，最長病程20年，（11.23±1.23）年為患者病程的均值；研究組女性患者19例，男性患者15例，最小年齡24周歲，最大年齡57周歲，年齡均值（39.31±1.15）周歲，最短病程1年，最長病程21年，（11.25±1.25）年為患者病程的均值，研究組與參照組患者病程、年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中分析，其結(jié)果對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準/排除標準：排除標準：①1個月之內(nèi)服用過抗精神類藥物的患者；②存在過敏體質(zhì)的患者；③存在合并臟器器官疾病的患者。納入標準：①配合本次研究的患者；②符合臨床精神障礙分類與診斷標準；③陰性與陽性癥狀評分≥60分的患者[2]。

1.3 方法：該68例患者入院后先給予停藥1周。1周之后參照組的34例患者給予奧氮平（批準文號：H20090976，生產(chǎn)廠家：Lilly del Caribe,Inc.）治療，藥物初始劑量為5 mg，1日1次，后期根據(jù)患者臨床癥狀或治療7天后逐漸加量至20 mg，1日1次；研究組的34例患者給予利培酮（生產(chǎn)批號：國藥準字H20060697，生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量為1 mg，1日1次，根據(jù)患者臨床癥狀或者治療7 d后加量至5 mg，1日1次[3]。

1.4 評價指標：比較2組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分[4]。

1.5 評價標準：不良反應(yīng)包括頭痛、血糖升高、失眠、心動過速等；陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分采用陰性與陽性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）進行評分，每項50分，分數(shù)越低表明患者改善情況越好[5]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：將研究組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分等臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，其中治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分采用t進行檢驗，以（均數(shù)±標準差）的形式表示，而良反應(yīng)發(fā)生情況采用χ2進行檢驗，以率（%）的形式表示，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.88%低于參照組26.46%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分比較：對比2組患者治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分，研究組患者陰性癥狀治療前（28.39±3.97）分，參照組患者陰性癥狀治療前（28.35±3.95）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0416，P值為0.9669；研究組患者陽性癥狀治療前（30.15±4.02）分，參照組患者陽性癥狀治療前（30.18±4.04）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0306，P值為0.9756；研究組患者一般病理治療前（29.48±3.99）分，參照組患者一般病理治療前（29.51±4.01）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0309，P值為0.9754。研究組患者陰性癥狀治療后（13.87±2.26）分，參照組患者陰性癥狀治療后（20.15±3.12）分，數(shù)據(jù)對比t值為9.5050，P值為0.0000；研究組患者陽性癥狀治療后（12.79±2.18）分，參照組患者陽性癥狀治療后（21.23±3.42）分，數(shù)據(jù)對比t值為12.1343，P值為0.0000；研究組患者一般病理治療后（10.23±2.02）分，參照組患者一般病理治療后（19.26±3.21）分，數(shù)據(jù)對比t值為13.8828，P值為0.0000。2組治療前陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理等各項評分對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理等評分低于參照組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理評分，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中治療難治性精神分裂癥的難度較大，并且臨床復(fù)發(fā)率也相對較高，很多患者多半存在知覺障礙、情感障礙以及思維限制等，對其日常生活具有嚴重影響[6]。因此臨床為了穩(wěn)定患者情況，需給予進行控制、治療，從而全面改善患者臨床癥狀，治療該種疾病主要治療措施就是藥物治療，對控制患者病情具有顯著效果，其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低[7]。采用陰性與陽性癥狀量表進行評分陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理，可對其臨床癥狀進行全面檢測，該量表是為了評定不同類型的精神分裂患者臨床癥狀的嚴重程度，而定制的一種標準化評定量表，是根據(jù)精神病理評定量表與簡明精神病量表合并之后改編的一種評定量表，主要是能夠?qū)颊呔癜Y狀當中的嚴重沖橫渡進行全面評定，用來評估陰性癥狀為主以及陽性癥狀為主的Ⅰ型與Ⅱ型精神分裂正。該量表主要適用于成年患者，對患者基本信息以及臨床癥狀進行全面評估，采用其量表由經(jīng)驗吩咐的精神科醫(yī)師對患者進行檢查，從而全面評估患者臨床癥狀。

利培酮對于精神分裂癥患者臨床陰性和陽性癥狀具有顯著改善效果，并且對其D2受體以及5-HT2A受體的平衡也具有顯著的控制功效，該種藥物屬于一種苯并異ā唑衍生物，非典型類的抗精神藥物，屬于一種新型抗精神病藥物，具有獨特的選擇性單胺拮抗劑[8]。宋舟研究當中表明[9]，奧氮平在臨床治療過程當中吸收效果較高，服用后8 h可達到血漿峰濃度，該種藥物主要是通過肝臟和氧化通路代謝結(jié)合，其臨床對患者造成的不良反應(yīng)較高，因此治療效果低于利培酮。在覃電澤、周芳珍、石廣念研究中表明[10]，治療難治性精神分裂采用利培酮，其臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)低至4%，與奧痰平治療效果相比，其利培酮對難治性精神分裂癥患者而具有顯著臨床效果，可全面改善患者臨床癥狀，促進患者早日康復(fù)。以上研究與本次研究結(jié)果相一致，本次研究中，實施利培酮治療的研究組患者，其臨床不良反應(yīng)低至5.88%，相比奧痰平治療的參照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.46%，其臨床用藥安全性較高，并且利培酮治療的研究組患者其陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理等評分低于參照組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理評分。

綜上所述，治療難治性精神分裂癥患者采用利培酮治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者臨床癥狀，不僅患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其陰性癥狀評分、陽性癥狀等各項評分均具有明顯改善，由此可見，該種治療措施可全面在臨床治療難治性精神分裂癥患者當中廣泛推廣運用。