吳志君

（浙江省云和縣人民醫(yī)院臨床麻醉科，浙江 麗水 323600）

急腹癥是胃腸科的常見疾病，具有病情急、發(fā)展快、病因復雜的特點，以老年人為該疾病的多發(fā)群體，臨床上多以手術治療為主要治療方式，為了減輕老年患者的術中疼痛感，選擇科學合理的麻醉方式則顯得至關重要。對此，本院收治的老年急腹癥患者的手術麻醉方法及麻醉效果進行臨床分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的對象為2017年全年接受治療的86例老年急腹癥患者，按照雙盲法隨機分為對照組與實驗組，各43例，排除惡性腫瘤、心肝腎合并癥、精神障礙類疾病患者，均經(jīng)過臨床確診為急腹癥且研究前簽署知情同意書。男45例，女41例，年齡61～76歲，平均（63.43±5.09）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以單純?nèi)砺樽矸绞?。在行氣管插管之下分別注射咪唑安定0.08 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、阿曲庫銨0.6 mg/kg四類藥物。同時，術中以機械通氣為主，15次/分通氣頻率，10 mg/kg潮氣量，按照1:2的比例調控呼吸，PETCO2維持在30 mmHg～40 mmHg之間并吸入七氟醚。

實驗組實施硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉方式。穿刺患者T8到L2的脊椎間隙部位，首次注射0.89%濃度劑量為5 mL的甲磺酸羅哌卡因。隨后，在間歇性原則的指導之下注射甲酸羅哌卡因聯(lián)合阿曲庫銨。為了確保手術的順利進行，以為泵推注的方式注射依托咪酯50 μg/（kg·min）、芬太尼0.15 μg/（kg·min）。同時，以1小時為間隔按照5 mL的劑量使用上述麻醉藥物。

1.3 效果判定指標

本次研究以麻醉優(yōu)良率、手術時間、收縮壓及舒張壓為效果判定指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所應用的檢測軟件為SPSS 20.0，將所搜集的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)當中，以現(xiàn)代科學技術的方式對其進行統(tǒng)計學處理，以P=0.05為是否具備統(tǒng)計學意義的界限，如果與0.05相比較小，則視為具備統(tǒng)計學意義；相反，則視為不具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組麻醉優(yōu)良率對比

實驗組優(yōu)良率95.35%，對照組優(yōu)良率69.77%，實驗組優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉優(yōu)良率比較 [n（%）]

2.2 兩組手術時間及血壓指標變化對比

實驗組與對照組麻醉前的血壓指標相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實施不同麻醉方式后，實驗組血壓指標情況明顯優(yōu)于對照組，且手術時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術時間及血壓指標變化比較（±s）

表2 兩組手術時間及血壓指標變化比較（±s）

組別 麻醉前（mmHg） 麻醉后（mmHg） 手術時間（min）收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓實驗組 133.95±8.18 91.08±6.38 121.08±6.32 79.02±4.26 145.24±39.75對照組 134.15±8.28 90.55±6.13 130.64±7.83 87.63±5.41 247.61±39.57

3 討 論

當前，手術麻醉主要包括三種方式，即“全身麻醉”、“硬膜外麻醉”、“硬膜外聯(lián)合全身麻醉”，以芬太尼、依托咪定為常用的靜脈注射麻醉類藥物。本次研究中實驗組應用硬膜外聯(lián)合全身麻醉取得良好效果，實驗組優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；麻醉后，實驗組血壓指標情況明顯優(yōu)于對照組，且手術時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，硬膜外麻醉聯(lián)合全麻方式具有良好的麻醉效果，確保患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)的同時，有利于縮減手術時間，因此，值得臨床推廣與應用。