王成

【摘 要】在醫(yī)療改革持續(xù)發(fā)展和深化的過(guò)程中，醫(yī)院的管理工作產(chǎn)生了巨大的變化，尤其是其內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理工作。在這個(gè)過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)的作用越來(lái)越明顯?；诖?，論文主要闡述醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中內(nèi)部審計(jì)的作用，并在此基礎(chǔ)上分析目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題以及解決策略。

【Abstract】In the process of continuous development and deepening of medical reform， great changes have taken place in hospital management， especially its internal economic and financial management. In this process， the role of internal audit is becoming more and more obvious. Based on this， this paper mainly expounds the role of internal audit in hospital economic management， and on this basis， analyzes the existing problems and solutions of internal audit in hospital economic management.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；內(nèi)部審計(jì)

【Keywords】 hospital； economic management； internal audit

【中圖分類(lèi)號(hào)】F239.45；R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2019）03-0067-02

1 引言

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制也越來(lái)越健全和完善，醫(yī)療改革取得了較明顯的成效。為進(jìn)一步滿足時(shí)代發(fā)展的需求，我國(guó)的醫(yī)療體制也發(fā)生了巨大的變化，逐漸從公有制轉(zhuǎn)變成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的自負(fù)盈虧模式。在這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展、員工的工資福利等直接相關(guān)。但是，從目前的實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)大部分醫(yī)院中存在的共同問(wèn)題就是經(jīng)濟(jì)管理的重心產(chǎn)生偏移，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視度明顯不足。對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)不但能夠?yàn)槠淙粘５慕?jīng)營(yíng)管理決策提供重要的參考依據(jù)，也可以幫助醫(yī)院進(jìn)行未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。所以，相關(guān)的醫(yī)療部門(mén)必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的理念和管理模式，提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視度，確保其能夠落到實(shí)處，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的順利開(kāi)展。

2 內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

2.1 預(yù)防醫(yī)院經(jīng)濟(jì)犯罪

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式也產(chǎn)生了巨大的變化。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制持續(xù)改革的過(guò)程中，違法亂紀(jì)的問(wèn)題時(shí)常發(fā)生，并且逐漸變得越來(lái)越隱蔽，開(kāi)始從“單干型”演變?yōu)椤昂献餍汀保瑥亩蛯?dǎo)致查處難度持續(xù)增加。但是，通過(guò)加大內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督力度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的問(wèn)題與隱患，從而就能夠有效地預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 減少醫(yī)院的建設(shè)成本

因?yàn)獒t(yī)院本身比較特殊，經(jīng)常會(huì)進(jìn)行大規(guī)模的基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)，且這些項(xiàng)目通常需要消耗諸多資金，其中包含的資金管理內(nèi)容相對(duì)較多，從而就會(huì)大幅度提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的難度。而內(nèi)部審計(jì)工作的有效開(kāi)展能夠幫助相關(guān)的工作人員合理評(píng)估建設(shè)項(xiàng)目所需耗費(fèi)的資金，并確保監(jiān)督和管理整個(gè)的建設(shè)過(guò)程，從而就可以幫助醫(yī)院減少建設(shè)成本，確保所有資金都能夠被用到最恰當(dāng)?shù)牡胤健?/p>

2.3 保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系的改革

醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的行業(yè)，它在為人民服務(wù)的過(guò)程中，也具有一定的經(jīng)濟(jì)屬性。所以，醫(yī)院也需要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理體系進(jìn)行有效改革，以此來(lái)滿足自身經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。而內(nèi)部審計(jì)工作的有效開(kāi)展可以幫助醫(yī)院從市場(chǎng)需求、患者的消費(fèi)情況等各個(gè)方面對(duì)經(jīng)濟(jì)投資活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最后就能夠確定一個(gè)最為合適的投資項(xiàng)目，醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)也就能夠降到最低，從而就可以獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)的有效開(kāi)展能夠幫助提升醫(yī)院的內(nèi)部控制水平和內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平。由于內(nèi)部審計(jì)能夠隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行有效監(jiān)督，從而就能夠大幅度提升財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和醫(yī)院的實(shí)際情況一致。此外，也能夠?qū)ω?cái)務(wù)工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束，從而就可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。

3 目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

3.1 缺乏高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才

與其他行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)在本質(zhì)上是較為特殊的，相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平將直接關(guān)系著醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況。因此，很多醫(yī)院在開(kāi)展人力資源管理工作的過(guò)程中，將主要的工作重心放在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理上，對(duì)其他行政部分工作人員的管理力度明顯不足，從而就使得醫(yī)院缺少高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才。此外，很多醫(yī)院為了有效節(jié)約成本，很少對(duì)行政人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而就使得內(nèi)部審計(jì)人員很難提高自己的工作能力，工作效率也就會(huì)受到影響，從而就會(huì)影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量。

3.2 醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制不夠完善

受歷史局限以及行業(yè)自身的限制，大部分公立醫(yī)院都沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，從而就使得相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度也較為缺乏，很多內(nèi)部制度的內(nèi)容都比較單一，只是浮于表面，從而就造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的諸多問(wèn)題。此外，很多醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置都不夠科學(xué)合理，導(dǎo)致醫(yī)院各部門(mén)的管理職能比較混亂，員工分工不明確，各部門(mén)間也就難以進(jìn)行有效地配合和溝通，工作質(zhì)量和效率也就大大降低。

3.3 缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)的全面認(rèn)識(shí)

從目前的實(shí)際情況來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院的管理人員和工作人員都沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，也不了解內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容，甚至還有一部分醫(yī)院根本就沒(méi)有設(shè)置內(nèi)部審計(jì)人員。而對(duì)于那些已經(jīng)配備了審計(jì)人員的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，相關(guān)的工作人員并沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，例如，部分審計(jì)人員覺(jué)得內(nèi)部審計(jì)工作就是審查醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況。但是，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，內(nèi)部審計(jì)工作也包括專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)和物資審計(jì)等工作內(nèi)容[1]。

4 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)的策略

4.1 提高內(nèi)部審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)

作為醫(yī)院的一個(gè)組成部分，審計(jì)人員的言行舉止都代表著醫(yī)院的形象，只有那些掌握豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、有高尚的職業(yè)道德的審計(jì)人員才能夠擔(dān)任審計(jì)工作。所以，醫(yī)院必須要重視對(duì)在職人員的培訓(xùn)，不但要努力提高其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，也應(yīng)該采取措施提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，從思想與政治層面上來(lái)提高審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，有效防止違法亂紀(jì)行為的產(chǎn)生。此外，也要積極引進(jìn)一些高素質(zhì)的審計(jì)專(zhuān)業(yè)人才，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理注入新鮮的血液，以此來(lái)確保內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展。

4.2 健全和完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制能夠確保經(jīng)濟(jì)管理工作的作用得到最大化的發(fā)揮，也能夠確保醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展和推進(jìn)。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該做好以下幾方面的工作：第一，應(yīng)該保證內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性與獨(dú)立性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)作用的發(fā)揮主要是由它的權(quán)威性和工作的獨(dú)立性來(lái)決定的。因此，醫(yī)院可以安排領(lǐng)導(dǎo)來(lái)負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，此外，也應(yīng)該明確規(guī)定任何人不可以干涉內(nèi)部審計(jì)工作，確保其在人員、經(jīng)費(fèi)方面的獨(dú)立性，通過(guò)這種方式就可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)地位較低的情況，審計(jì)工作的效率也就會(huì)隨之提升。第二，應(yīng)該把內(nèi)部審計(jì)工作引入醫(yī)院管理的制度中，明確內(nèi)部審計(jì)人員的權(quán)力范圍和應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，以此來(lái)確保這樣工作的開(kāi)展過(guò)程中可以做到有據(jù)可依。第三，要建立嚴(yán)格的內(nèi)部審計(jì)處理制度，以此來(lái)有效防止各種不規(guī)范行為的產(chǎn)生，確保內(nèi)部審計(jì)工作能夠順利推進(jìn)[2]。

4.3 嚴(yán)格的監(jiān)控醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)

在審計(jì)醫(yī)院的內(nèi)部資金時(shí)，必須要做到及時(shí)和準(zhǔn)確，將每個(gè)月的運(yùn)營(yíng)情況通過(guò)書(shū)面的形式匯報(bào)給上級(jí)部門(mén)。此外，也應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部召開(kāi)財(cái)務(wù)報(bào)告會(huì)，確保醫(yī)院的所有工作人員都有機(jī)會(huì)了解到醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)狀況。最后，也應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)決算部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查，這對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部遵紀(jì)守法，保障財(cái)務(wù)預(yù)決算的準(zhǔn)確性是非常有利的[3，4]。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理工作的有效開(kāi)展來(lái)說(shuō)有非常重要的意義，且內(nèi)部審計(jì)本身是一項(xiàng)系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性的工作。所以，在實(shí)際的工作開(kāi)展過(guò)程中，要想最大化地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在經(jīng)濟(jì)管理中的作用，就必須要提高相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)，完善內(nèi)審機(jī)制，做好內(nèi)審人員的考核和管理，以此來(lái)從整體上提高內(nèi)審水平與經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量，醫(yī)院也就能夠?qū)崿F(xiàn)更好的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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