韋敢

（四川現(xiàn)代醫(yī)院骨科，四川成都 610000）

就目前而言，隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越迅速，重工業(yè)、交通業(yè)得到了迅猛發(fā)展，導(dǎo)致骨科下肢創(chuàng)傷的概率也越來越大，尤其是骨關(guān)節(jié)受損的患者越來越多，且患者的病情發(fā)生較為急促，如果不及時加以治療，可能會導(dǎo)致患者下肢癱瘓、機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、死亡率增大等[1]。為了能夠使骨科下肢創(chuàng)傷患者得到良好的救治，該文以2018年1月—2019年1月為研究時段，主要針對在該院進(jìn)行骨科下肢創(chuàng)傷臨床救治的患者，將損傷控制理論應(yīng)用到治療中后，對該理論的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院將48例患者隨機(jī)分為對比組和為觀察組（n=24），并分別進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療法和進(jìn)行損傷控制理論對患者進(jìn)行3個階段的治療。其中，觀察組患者的性別比例為15:9（男∶女），患者平均年齡為（43.59±5.18）歲；對比組患者的性別比例為 14:10（男∶女），患者平均年齡為（44.58±4.28）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究中，所有患者均符合骨科下肢創(chuàng)傷手術(shù)的條件和特征，且均被診斷為骨科下肢創(chuàng)傷，患者進(jìn)行能夠進(jìn)行一定日常護(hù)理，患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書，符合倫理委員會的相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有重大肝、腎臟異常的患者、精神異常、凝血功能異常、嚴(yán)重慢性疾病的患者。在該次研究中，兩組患者的性別比例、年齡均值等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對該組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，其中主要包括對患者的骨折部位進(jìn)行固定，采用內(nèi)固定的方法，同時在治療過程中，對患者的骨折部位進(jìn)行包扎，提醒患者相關(guān)的注意事項。觀察組的患者進(jìn)行損傷控制理論治療，并將該理論分為三個階段，其中，具體治療措施為：（1）首先要對患者的傷口進(jìn)行處理，對患者的傷口進(jìn)行止血治療，并將骨折部位的肢體和傷口的創(chuàng)傷面進(jìn)行清洗治療，將創(chuàng)傷面的血液、膿液處理干凈，對出現(xiàn)缺血性休克的患者進(jìn)行及時的治療，通過急救措施等，使患者盡快恢復(fù)意識，并對患者進(jìn)行輸血治療，補(bǔ)充患者流失的血液，同時還要對閉合性的骨質(zhì)部位進(jìn)行牽引治療，對患者的傷口進(jìn)行外固定，骨折較為嚴(yán)重的患者，要果斷進(jìn)行截肢治療；（2）對患者的傷勢進(jìn)行評估，根據(jù)患者的傷勢評分，為患者制定相應(yīng)的治療計劃，并選擇合適的病房，如評分低于20分的患者，使患者在重癥病房進(jìn)行治療，評分高于20分的患者，使患者在ICU病房進(jìn)行復(fù)蘇治療，對呼吸困難的患者，采取吸氧治療；（3）醫(yī)護(hù)人員要定時對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，例如患者的體溫、排尿量、血流動力學(xué)、血常規(guī)四項等，對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行判斷，從而根據(jù)患者的病情，對患者選取最佳的治療方式，同時對患者進(jìn)行肢體運(yùn)動指導(dǎo)，使患者能夠進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，避免患者的關(guān)節(jié)失活，肌肉發(fā)生萎縮癥狀，同時對患者進(jìn)行相關(guān)理論的結(jié)束，提高患者在治療過程中的配合度和依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效率、治療后的疼痛度評分。顯效：患者通過治療以后，患者的骨折部位處于正常愈合階段，通過采用X射線等影像學(xué)輔助檢查以后，患者的對位線愈合良好，關(guān)節(jié)功能得到明顯恢復(fù)，下肢能夠進(jìn)行常規(guī)的負(fù)重行走；有效：患者通過治療以后，患者的骨折部位基本處于愈合階段，通過采用X射線等影像學(xué)輔助檢查以后，患者的對位線愈合較好，關(guān)節(jié)功能得到較好恢復(fù)，下肢基本能夠活動。無效：上述無改善，甚至發(fā)生畸形、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差等特點(diǎn)。采用VAS評分對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，疼痛評分采用VAS評分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛。肢體功能恢復(fù)采用百分制評分，分值越高，效果越高。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件；用[n(%)]和（±s）分別表示計數(shù)資料和計量資料，分別采用 χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效率

在該次研究中，觀察組患者的治療總效率為95.83%（23/24），對比組對治療總效率為70.83%（17/24），觀察組的治療效率大于對比組，其中，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的疼痛情況

在該次研究中，對比組患者術(shù)前疼痛評分（VAS評分）為（8.15±1.09）分，術(shù)后疼痛評分為（4.69±1.02）分，觀察組患者術(shù)前疼痛評分（VAS評分）為（8.18±1.21）分，術(shù)后疼痛評分為（2.88±0.94）分。，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.756,P=0.019）

2.3 對比兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況

在該次研究中，觀察組患者治療后，肢體康復(fù)情況的評分為（87.65±1.85）分，對比組患者治療后，肢體康復(fù)情況的評分為（71.36±1.27）分，其中，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 對比兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況[（±s），分]

表2 對比兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=24）對比組（n=24）t值P值54.36±1.59 53.36±1.48 1.837 0.834 87.65±1.85 71.36±1.27 13.052 0.005

3 討論

骨科下肢創(chuàng)傷是一種臨床上常見的骨科疾病，主要為骨科下肢出現(xiàn)多發(fā)性損傷，由于患者受到創(chuàng)傷以后，患者會因為創(chuàng)傷面失血較大等，出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)生急性器官衰竭癥狀，例如腎衰竭和心律失常等，導(dǎo)致患者的內(nèi)部器官等發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，因此，為了能夠使患者得到良好的治療和救治，相關(guān)的急救措施使非常重要的，能夠有效確?；颊叩玫搅己玫闹委?，降低患者因失血過多、損傷面積較大而出現(xiàn)休克、死亡癥狀[2]。

目前，在治療骨科下肢創(chuàng)傷患者的過程中，眾多臨床醫(yī)生均認(rèn)為，要越早治療越好，通過對患者進(jìn)行早期的治療，才能提高患者后期的治療效率，但是，一般來說，患者在接受骨科下肢創(chuàng)傷治療的時候，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者在治療過程中疼痛感加大，難度系數(shù)加大，同時導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥、傷口受到感染、出現(xiàn)炎癥，甚至出現(xiàn)死亡[3]。在該次研究中，通過對患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療和采取損傷控制理論治療以后，發(fā)現(xiàn)采用損傷控制治療理論治療的患者其治療效率、疼痛感降低程度、肢體功能康復(fù)程度，均要優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者，這是因為在對患者進(jìn)行損傷控制理論治療的過程中，采取的是三個階段的治療方式，在治療過程中層層遞進(jìn)，相輔相成[4]，在此過程中，通過對患者的傷口進(jìn)行止血治療和相應(yīng)的處理，對失血過多的患者進(jìn)行輸血治療，固定患者的骨折部位等，能夠有效提高患者的治療效率，能夠有效避免患者發(fā)生失血性休克等癥狀，同時對患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的評分，能夠有效得到患者的患病情況，根據(jù)患者的患病情況，對患者進(jìn)行相關(guān)的治療，能夠提高患者的治療效率，使患者能夠?qū)ΠY治療[5]，另外，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要定時對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，通過及時掌握患者的生命各項指標(biāo)，能夠有效對患者的生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，從而能夠第一時間發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，從而對患者進(jìn)行具有針對性的救治，通過以上3個階段的治療，能夠為患者在后期治療中奠定一定的基礎(chǔ)，從而有效改善患者的病情，使患者能夠早日康復(fù)[6]。采用損傷控制治療理論在對顧客下肢患者進(jìn)行治療的過程中，有效體現(xiàn)了“以患者為本”的治療原則，當(dāng)患者在進(jìn)行相關(guān)治療的時候，通過損傷控制治療理論，能夠提高患者的治療結(jié)果。在該次研究中，通過對患者進(jìn)行損傷控制治療理論以后，能夠?qū)颊叩母黜椫笜?biāo)得到改善，使患者的配合度得到提高[7]。

綜上所述，針對在該院進(jìn)行骨科下肢創(chuàng)傷臨床救治的患者，將損傷控制理論應(yīng)用到治療中后，能夠有效提高患者的手術(shù)效率，使患者的生存率和肢體康復(fù)程度提高，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此，該治療理論值得在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和繼續(xù)研究。