譚雷

【摘要】目的 探究心臟CT檢查對(duì)肥厚型心肌病合并冠心病患者的診斷價(jià)值。方法 對(duì)本院2017年1月～2018年12月間60例肥厚性心肌病合并冠心病患者研究，依次行CT、MRI檢查。結(jié)果 與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照，CT評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄上敏感度95.7%，特異度94.6%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)率96.3%，陰性預(yù)測(cè)率100%。CT與MRI有較好的相關(guān)性，在檢測(cè)心室心功能及心室舒張末期室壁厚度上，但CT略低估以上指標(biāo)。結(jié)論 心臟CT在心肌病合并冠心病患者診斷中應(yīng)用，可提供冠狀動(dòng)脈狹窄程度、心功能、室壁厚度等方面信息，敏感度及特異度高，值得采用。

【關(guān)鍵詞】肥厚型心肌??；冠心病；CT檢查

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..01

研究將選取本院部分病例，行心臟CT檢查及MRI檢查，對(duì)檢查結(jié)果觀察對(duì)比，具體做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年1月～2018年12月間60例肥厚性心肌病合并冠心病患者進(jìn)行研究，經(jīng)超聲心動(dòng)檢查確診為HCM[1]，并具有一項(xiàng)以上冠心病危險(xiǎn)因素，均簽署了知情同意書，無(wú)CT、CMR檢查禁忌癥，排除了合并肝腎功能不全、精神或意識(shí)障礙病例。其中，男36例，女24例，年齡48～77歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。

1.2 方法

心臟CT：采用雙源CT掃描儀（西門子公司，德國(guó)），依據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)（BMI）對(duì)管電壓及管電流設(shè)置，120 kV用于BMI≥28（kg/m2）的患者；100 kV用于BMI<27（kg/m2）

的患者。掃描參數(shù)如下：330 s的轉(zhuǎn)速，83 ms的時(shí)間分辨率，4.5 ml/s的對(duì)比劑流速，總量100 mL。掃描后冠狀動(dòng)脈評(píng)估，通過(guò)對(duì)最佳舒適期重建，重建心動(dòng)周期0～90%，重建10期圖像，每間隔10%間距，以評(píng)估心功能；MRI檢查：用1.5T磁共振掃描儀（西門子公司，德國(guó)），沿著左心室從心底到心尖短軸、左心室長(zhǎng)軸與絲腔心層面，行快速穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)屏息電影序列掃描。將適量對(duì)比劑注入后，用前瞻性心電門控掃描舒張期心肌延遲強(qiáng)化圖像，8 mm層厚，256×156的圖像矩陣，25°的翻轉(zhuǎn)角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)資料全部用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

（1）60例患者檢查后，與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)照，CT評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄上敏感度為95.7%%（22/23），特異度94.6%（35/37），陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為96.3%（26/27），陰性預(yù)測(cè)率為100%（33/33）。

（2）CT在左心室心功能評(píng)估上及對(duì)室壁厚度測(cè)量上有與MRI比較存在一致性，但CT結(jié)果略低估以上指標(biāo)。詳

見(jiàn)表1。

3 討 論

肥厚性心肌?。╤ypertrophic cardiomyopathy，HCM）

患者因類型不同，往往預(yù)后較好，但是近年來(lái)肥厚性心肌病合并冠心病日趨多見(jiàn)，進(jìn)一步增加了疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低了預(yù)后效果[2]。由此，加強(qiáng)對(duì)肥厚性心肌病合并冠心病的臨床診斷顯得至關(guān)重要。依據(jù)2011年HCM診斷及指標(biāo)指南，具有行冠狀動(dòng)脈造影或CT檢查排除冠心病的指征，對(duì)于HCM伴胸痛及冠心病危險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō)[3-4]。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)了22例患者有一支或以上的冠狀動(dòng)脈狹窄，CT可準(zhǔn)確檢出這些患者。并且CT與MRI有較好的相關(guān)性，在檢測(cè)心室心功能及心室舒張末期室壁厚度上，但CT略低估以上指標(biāo)。

綜上所述，心臟CT在檢查肥厚型心肌病合并冠心病患者中，敏感度及特異度較高，可心功能、室壁厚度等方面信息，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] V.Chevance，T.Damy，V.Tacher，F(xiàn).Legou，F(xiàn).Ridouani，A.Luciani，李鳳致.雙能CT下心肌碘濃度測(cè)量對(duì)診斷心肌淀粉樣變的價(jià)值：初步研究[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2018，41（02）：248.

[2] 楊啟順.心臟CT檢查對(duì)肥厚型心肌病合并冠心病患者的診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（04）：25-26.

[3] C.Langer，M.Both，H.Harders，M.Lutz，M.Eden，C.Kühl，龐國(guó)棟.肥厚性心肌病的后期增強(qiáng)CT能獲得準(zhǔn)確左室容積[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2015，38（02）：204.

[4] 馬曉海，趙 蕾，范占明，葛海龍，張 臣，李 寧.心臟CT檢查對(duì)肥厚型心肌病合并冠心病患者的診斷價(jià)值[J].心肺血管病雜志，2014，33（05）：624-627.

本文編輯：李 豆