王一 劉軼

【摘要】目的 研究分析溫陽活血方治療膿毒性休克患者臨床療效，并分析對患者血流動力學(xué)的影響。方法 選擇我院2016年5月-2018年7月期間收治的68例膿毒癥患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，治療組則加用中醫(yī)溫陽活血方治療，對比兩組患者的療效及對心功能的影響。

結(jié)果 治療組總有效率為82%，對照組為65%，差異顯著（P<0.05）；治療組心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用溫陽活血方治療膿毒性休克患者，臨床療效顯著，且有效改善患者心功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫陽活血方；膿毒性休克；血流動力學(xué)；心功能

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..01

膿毒癥是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，可發(fā)展為嚴重膿毒癥和膿毒癥休克。溫陽活血方在治療膿毒性休克心功能障礙方面有著比較明顯的療效，本研究旨在探討溫陽活血方在此病中所起的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床標準

選取常州中醫(yī)醫(yī)院2016年5月～2018年7月收治的膿毒癥休克患者68 例作為研究對象。并按數(shù)字表法分為治療組和對照組，均34例。比較兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 選擇標準

選擇標準納入標準：根據(jù)Sepsis 3.0中膿毒癥休克診斷標準：感染+SOFA≥2，并且利用補液無法糾正的低血壓即MAP<65 mmHg及Lac值>2 mmol/L患者[1]。排除標準：患者年齡<18周歲和>80周歲，合并心、肝、腎等臟器重大疾病，排除惡性腫瘤、精神疾病及意識障礙患者，排除妊娠及哺乳期患者。

1.3 治療方法

68例患者均給予以下常規(guī)治療，具體包括早期液體復(fù)蘇（EGDT），在治療過程中，前3天給予廣譜抗生素抗感染治療，根據(jù)患者實際情況進行敏感抗生素抗感染、改善氧合、升壓等治療等。治療組在上述治療措施下加用自擬中藥溫陽活血方當(dāng)歸、黃芪各10 g，桂枝、制附子各6 g，生蒲黃（包煎）9 g，白、赤芍各15g，炙甘草5 g。每日1劑，早晚分服1次，持續(xù)服用2周。

1.4 療效評價

（1）顯效：心功能改善2級及以上。（2）有效：心功能改善1級。（3）無效：心功能無改善。

1.5 觀察指標

患者左室射血分數(shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）、全心舒張末期容積指數(shù)（GEDI），比較分析，評估其治療有效情況。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討 論

膿毒癥和膿毒性休克患者極易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，臨床常見的并發(fā)癥為心血管功能損害等，導(dǎo)致組織缺氧更為嚴重，提升死亡率[2]。

溫陽活血法是目前治療中醫(yī)心臟衰竭最常用的方法，經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)，其對膿毒癥休克患者的心功能改善也有一定的作用[3]。藥理學(xué)表面，其中黃芪具有強心、擴冠、以發(fā)揮改善心功能和血流動力學(xué)的作用；附子通過改善心肌細胞正性肌力的作用，增強心肌收縮力，降低外周血管阻力；桂枝也有擴張血管的作用，且能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素，有助于恢復(fù)心臟功能[4]。

本研究結(jié)果表明，治療組與對照組臨床有效率分別為81%、65%，治療組臨床效果更優(yōu)（P<0.05）；同時，在心功能的改善方面，治療組也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。本觀察結(jié)果提示，溫陽活血方在治療血流動力學(xué)改變的膿毒性休克療效較好，可明顯改善心功能，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫志祥，郭琳琳，田 野.四逆湯對膿毒性休克患者目標導(dǎo)向性治療和血清炎性因子的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（04）：842-845.

[2] 楊淑琴，林 威，童柳賽，等.血管活性藥物評分對兒童膿毒性休克的預(yù)后判斷價值及護理要點[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（12）：2124-2127.

[3] 吳凡偉，周仙仕，熊 倩.中醫(yī)藥治療膿毒性休克辨證處方規(guī)律及臨床療效總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（12）：168-171.

本文編輯：李 豆