王微微

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心?；颊呖祻?fù)的影響及對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的療效進(jìn)行研究。方法 選擇2017年4月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 通過(guò)結(jié)果得知，對(duì)觀察組急性心?；颊呋颊哌M(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，抑郁和焦慮等情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗塞患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效改善患者焦慮、抑郁等不良心理，同時(shí)也有利于促進(jìn)患者預(yù)后情況的改善，加快患者心功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)和患者的生存質(zhì)量的提升意義重大，可進(jìn)行臨床推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02

急性心肌梗死，簡(jiǎn)稱急性心梗，是冠狀動(dòng)脈血栓形成的結(jié)果，尤其是在發(fā)病后的一天之內(nèi)，患者的情況非常不穩(wěn)定，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，包括心源性休克、猝死、心力衰竭、心律失常等，影響患者病情的恢復(fù)。因而，在臨床中，采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)十分關(guān)鍵，它能加快患者心功能恢復(fù)，同時(shí)還利于預(yù)后狀況的改善[1]。有相關(guān)研究表明，除了及時(shí)為急性心?；颊咛峁┯行е委熗?，及時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，也具有十分重要的意義。從2017年4月～2018年12月對(duì)我院收住的64例急性心梗的患者進(jìn)行研究，本文主要對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心?；颊呖祻?fù)的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的64例急性心?；颊哌M(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：研究患者均與急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除標(biāo)準(zhǔn)：血小板、肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常、凝血功能發(fā)生障礙。研究患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各32例，對(duì)照組中男性17例，女性15例，患者年齡：44～87歲，平均年齡（53.42±2.13）歲，發(fā)病時(shí)間9～45 min，平均發(fā)病時(shí)間（18.47±2.12）min，梗死發(fā)生部位：14例廣泛前壁、6例前間壁、4例前側(cè)壁、8例下壁；研究組中男性19例，女性13例，患者年齡：45～88歲，平均年齡（56.46±2.29）歲，發(fā)病時(shí)間10～55 min，平均發(fā)病時(shí)間（20.82±2.11）min，梗死發(fā)生部位：13例廣泛前壁、8例前間壁、5例前側(cè)壁、6例下壁，兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、梗死發(fā)生部位等（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均與急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）所有患者均完成溶栓手術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血小板、肝腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常、凝血功能發(fā)生障礙；（2）臨床資料不完善；（3）交流困難或有意識(shí)障礙者。

1.3 方法

兩組患者入院后，皆采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.3.1 對(duì)癥護(hù)理

對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切觀察，若患者出現(xiàn)心律失常等病情變化需及時(shí)用利多卡因糾正；給予患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)难萘?，但輸注速度不能過(guò)快，24小時(shí)輸液總量在

1500 ml以內(nèi)，預(yù)防心臟負(fù)荷過(guò)大。患者發(fā)病時(shí)，可實(shí)施持續(xù)性氧氣吸入的方式，高流量（6～8 L/min）[2]，對(duì)患者心肌缺血損傷程度進(jìn)行降低。

1.3.2 心理干預(yù)

急性心?；颊甙l(fā)病常無(wú)任何預(yù)兆，病情進(jìn)展迅速，發(fā)作時(shí)會(huì)讓患者體會(huì)到快要死掉的感覺(jué)，給患者內(nèi)心帶來(lái)了極大的恐懼感，導(dǎo)致術(shù)前不良應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，影響手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際存在的心理問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，從言語(yǔ)溝通中對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，采取安慰、鼓勵(lì)等方式對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.3.3 生活指導(dǎo)

在床邊設(shè)置護(hù)欄，為其定時(shí)拍背翻身，加強(qiáng)患者的安全護(hù)理，注意飲食，少食多餐，多吃高纖維素食物，新鮮水果蔬菜，根據(jù)患者的具體病情幫助其擦浴或洗頭，保持個(gè)人衛(wèi)生。

1.3.4 康復(fù)指導(dǎo)

要求患者戒煙戒酒，詳細(xì)為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)的講述，護(hù)理人員或?qū)I(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體、被動(dòng)關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，待病情趨于正常水平后，可讓患者采取打太極拳、散步等方式進(jìn)行鍛煉，依據(jù)患者身體恢復(fù)情況，開(kāi)展各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。指導(dǎo)

患者及家屬數(shù)脈搏，重點(diǎn)為家屬教授心肺復(fù)蘇等急救措施。

1.3.5 出院指導(dǎo)

患者出院前，對(duì)于用藥的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)生要囑咐好，并讓患者按時(shí)用藥，與患者講解藥物治療的目的與作用，讓其更好地對(duì)用藥情況進(jìn)行掌握，假若發(fā)生異常要盡快到醫(yī)院接受治療。

1.4 觀察指標(biāo)與效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心理狀態(tài)評(píng)估

在護(hù)理干預(yù)的前1天，焦慮與抑郁狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，SAS 和 SDS大于50 分分別說(shuō)明患者存在焦慮與抑郁感，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明情況越嚴(yán)重，反之則輕。實(shí)施護(hù)理干預(yù)工作一周后，再次對(duì)患者的SAS與SDS評(píng)分評(píng)估[3]。

1.4.2 比較不同心臟不良事件發(fā)生情況

涵蓋非致死性心梗、心絞痛、非致死性心梗、嚴(yán)重心律失常等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用n/%、x±s表示，采用x2、t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者都有發(fā)生焦慮與抑郁情緒，比較兩組患者的SAS及SDS評(píng)分，差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死是在高危冠心病的病理基礎(chǔ)上發(fā)生的最嚴(yán)重臨床事件之一，患者的病情突然，因此容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，若不能有效干預(yù)可能進(jìn)一步病情惡化，因此針對(duì)此類患者給予綜合護(hù)理干預(yù)是十分必要的。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者術(shù)后活動(dòng)能力及生活自理能力，降低不良事件發(fā)生率。研究表明，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分、心臟不良事件發(fā)生率較對(duì)照組都有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

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本文編輯：吳 衛(wèi)