戴吉輝

【摘要】目的 分析鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效。方法 選取2017年1月～2018年5我院收治的四肢骨折患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。采取單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療對(duì)照組，采取鎖定加壓鋼板治療觀察組。比較兩組治療效果、骨折愈合情況以及并發(fā)癥。

結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為96.0%較對(duì)照組76.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在骨折愈合率上，觀察組為100.0%較對(duì)照組86.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在愈合時(shí)間上，觀察組為（3.5±0.4）個(gè)月較對(duì)照組（5.9±0.5）個(gè)月明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率2.0%較對(duì)照組16.0%明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療的效果與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療相比更為顯著，即可促進(jìn)患者骨折愈合，并減少各種并發(fā)癥，安全性更高，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；鎖定加壓鋼板；單純鋼板螺釘內(nèi)固定；療效分析

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02

在臨床外科中，四肢骨折屬于常見(jiàn)骨折類型，其是由于四肢骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性、完整性因外界暴力產(chǎn)生破損而致的骨折，且以無(wú)法正?；顒?dòng)、功能障礙、疼痛、腫脹為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，則患者四肢功能以及生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。而在治療四肢骨折患者的過(guò)程中，可靠的固定方式對(duì)于促進(jìn)其骨折愈合，改善其預(yù)后尤為關(guān)鍵。因此本文即對(duì)鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效做了分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5我院收治的四肢骨折患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，對(duì)照組男24例，女26例，年齡20～65歲，平均（41.2±3.4）歲。觀察組男27例，女23例，年齡21～64歲，平均（42.5±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采取單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療對(duì)照組，即復(fù)位患者骨折處后，剝離局部骨膜，并在骨折處套上骨折固定器，在股面上安置鋼板，鉆孔，擰緊螺釘，術(shù)后行藥物治療，如抗骨質(zhì)疏松和抗感染治療等。采取鎖定加壓鋼板治療觀察組，即術(shù)前采用石膏外固定骨折部位確保其穩(wěn)定，避免周邊組織損傷加重。對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，將長(zhǎng)約2～3 cm的縱型切口作于骨折處遠(yuǎn)端或近端，在深筋膜下骨膜外采用骨膜剝離子分離軟組織，待隧道形態(tài)形成一條后，將鋼板在X線透視下做出調(diào)整并置入合適位置，將2枚螺釘各置入遠(yuǎn)端及近端，對(duì)骨折復(fù)位情況確認(rèn)滿意后，將2～4枚鎖定螺釘置入近端和遠(yuǎn)端，最后縫合皮膚切口，術(shù)后行藥物治療，如抗骨質(zhì)疏松和抗感染治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：生活可自理，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，患肢無(wú)感染、急性、血管及神經(jīng)損傷，疼痛完全消失為治愈；生活基本自理，關(guān)節(jié)活動(dòng)>80%，患肢內(nèi)、外翻2～5度，神經(jīng)、血管輕微損傷，偶有疼痛為顯效；生活自理尚可，關(guān)節(jié)活動(dòng)75%～80%，患肢內(nèi)、外翻6～10°，存在中度血管、神經(jīng)損傷，中度疼痛；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。）、骨折愈合情況（包括愈合率及愈合時(shí)間，愈合標(biāo)準(zhǔn)[3]：患肢可負(fù)重、骨折端無(wú)異常、X線可見(jiàn)模糊骨折線、連續(xù)骨痂。）以及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為96.0%（其中治愈25例、顯效15例、有效8例、無(wú)效2例）較對(duì)照組76.0%（其中治愈20例、顯效11例、有效7例、無(wú)效12例）明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組骨折愈合情況對(duì)比

在骨折愈合率上，觀察組為100.0%較對(duì)照組86.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；在愈合時(shí)間上，觀察組為（3.5±0.4）個(gè)月較對(duì)照組（5.9±0.5）個(gè)月明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率2.0%（其中1例感染）較對(duì)照組16.0%（其中2例骨不連、2例內(nèi)固定松動(dòng)、4例感染）明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，四肢骨折一旦發(fā)生，則其存在程度不同的軟組織和血運(yùn)損傷，且骨折端骨質(zhì)損傷一旦發(fā)生，其會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而對(duì)患者的活動(dòng)功能以及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。目前針對(duì)此類患者，臨床主要實(shí)施內(nèi)固定術(shù)治療，而術(shù)后及早對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于促進(jìn)其病情恢復(fù)尤為重要。四肢骨折后采用有效、良好的內(nèi)固定術(shù)治療，其可強(qiáng)化其解剖復(fù)位的效果，且可有效恢復(fù)患肢功能，促進(jìn)骨折愈合。以往常用的方法為石膏外固定，其操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，但固定時(shí)間較長(zhǎng)，且長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)還易造成患者患肢缺血，從而影響康復(fù)。而單純鋼板螺釘內(nèi)固定和鎖定加壓鋼板治療此類患者的過(guò)程中，其可為患肢功能恢復(fù)和骨折愈合創(chuàng)造良好條件，可降低內(nèi)固定松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，且可保護(hù)骨膜以及骨折部位軟組織，從而保證骨折處正常血運(yùn)，進(jìn)而促進(jìn)骨折加速愈合[5]。本文的研究中，在治療總有效率上，觀察組為96.0%較對(duì)照組76.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在骨折愈合率上，觀察組為100.0%較對(duì)照組86.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在愈合時(shí)間上，觀察組為較對(duì)照組明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率2.0%較對(duì)照組16.0%明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見(jiàn)，針對(duì)四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療具有積極作用和意義。

綜上所述，針對(duì)四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療的效果與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療相比更為顯著，即可促進(jìn)患者骨折愈合，并減少各種并發(fā)癥，安全性更高，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 游 輝，邱樹(shù)茂，黃海玲.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的對(duì)照研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，2134：4850-4851.

[3] 陳森榮，林 勇，葉前驅(qū).鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果對(duì)比[J].大醫(yī)生，2017，2Z2：26-27+177.

[4] 馬銀祥，張新剛，李勇賢.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，542：

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[5] 唐華軍，胡孔和，劉建平，熊英輝.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2017，4303：213-214.

本文編輯：劉欣悅