孟祥慧

[摘要] 目的 討論頸肩腰腿痛患者采用綜合療法的臨床效果。方法 方便選取2016年1月—2018年8月該院225例頸肩腰腿痛患者作為該文的研究對象，而后將其分為第1組（針灸治療）、第2組（針灸治療+中藥熏洗治療）、第3組（針灸治療+中藥熏洗治療+功能運動治療），各75例。評判標準：VAS評分、JOA評分、Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer功能活動評分、總有效率。 結(jié)果 第3組的VAS評分、JOA評分、Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer功能活動評分、總有效率指標明顯優(yōu)于第2組與第1組，第3組的VAS評分（3.23±0.51）分，JOA評分（6.71±2.05）分，Barthel指數(shù)評分（73.68±12.87）分，F(xiàn)ugl-Meyer功能活動評分（38.82±4.98）分，總有效率（χ2=4.126 9、P=0.042），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合療法對于頸肩腰腿痛疾病的治療具有良好的效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 頸肩腰腿痛；針灸；中藥熏洗；功能運動

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（b）-0004-03

Clinical Analysis of Combined Therapy for Patients with Neck， Shoulder， Back and Leg Pain

MENG Xiang-hui

Department of Rehabilitation Medicine， Yanzhou District Railway Hospital， Jinning， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of combined therapy in patients with neck， shoulder and back pain. Methods 225 patients with neck， shoulder， back and leg pain in our hospital were selected in January 2016 to August 2018 as the research object， and then divided into the first group （acupuncture treatment）， the second group （acupuncture treatment + Chinese medicine fumigation treatment）， the third group （acupuncture treatment + Chinese medicine fumigation treatment + functional exercise treatment） 75 cases each. Judging criteria： VAS score， JOA score， Barthel index score， Fugl-Meyer functional activity score， total effective rate. Results The VAS score， JOA score， Barthel index score， Fugl-Meyer functional activity score， and total effective rate index of the third group were significantly better than those of the second group and the first group， and the VAS score of the third group （3.23±0.51）points， JOA score （6.71±2.05）points， Barthel index score， Fugl-Meyer functional activity score （73.68±12.87）points， total effective rate （38.82±4.96）points，（χ2=4.126 9、P=0.042） there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Comprehensive therapy has a good effect on the treatment of neck， shoulder， back and leg pain， and it is worth promoting.

[Key words] Neck shoulder back and leg pain； Acupuncture； Traditional Chinese medicine fumigation； Functional exercise

頸肩腰腿痛在臨床上是屬于一種常見的骨科疾病，該病的多發(fā)人群為中老年患者，在臨床學(xué)上常見的肩周炎、腰椎間盤突出癥等病癥的進一步惡化，都將導(dǎo)致患者的病情發(fā)展為頸肩腰腿痛，該病的主要臨床臨床表現(xiàn)為患者的頸肩腰腿部位會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛感，且肢體會伴有一定的腫脹現(xiàn)象，致使嚴重影響患者的生活質(zhì)量。對此，該文對2016年1月—2018年8月225例頸肩腰腿痛患者實施不同治療的資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院225例頸肩腰腿痛患者作為該文的研究對象，其中男女比例為40∶35，年齡50～70歲，平均年齡（60.0±8.0）歲，而后以患者接受治療方式的不同隨機將這225例患者，分為第1組、第2組、第3組，各75例。

1.2 方法

第1組予以針灸治療：①頸椎牽引：協(xié)助于患者采取平臥位或者是坐立位的體位姿勢，而后將頸椎牽引器放置于患者的頸部進行牽引操作，該治療進行2次/d，30 min/次左右；②腰椎牽引：協(xié)助于患者采取仰臥式的體位姿勢，對患者時實施牽引操作，牽引的初始重量為30 kg，而后根據(jù)患者可承受的牽引重量逐次遞增[1]；③針灸：取患者的委中、丘墟、懸鐘穴、環(huán)跳、陽陵泉、大腸俞、腰夾脊穴位進行針灸，針灸治療的入針手法為捻轉(zhuǎn)提插法，該治療法治療3次/d，留針20 min/次左右，治療1次/2 d，1個療程為14 d，共治療1個療程[2]。

第2組予以針灸治療+中藥熏洗治療。針灸治療治療方法與第1組一致，中藥熏洗治療法如下：取30 g的薏苡仁、20 g的防風(fēng)與秦艽、15 g的桂枝、透骨草、丹參以及桑枝、10 g的威靈仙、紅藤、三棱以及羌活、8 g的筋草以及蘇木、6 g的甘草。將以上選取的這些中醫(yī)藥材裝入紗布藥袋中，而后將藥袋、黃酒、陳醋加入熏蒸治療儀中進行沸煮，在此過程中控制熏蒸溫度在40℃左右，并讓患者在蒸床上保持仰臥式的體位姿勢對身體的疼痛部位進行熏蒸，該治療法治療1次/d，治療30 min/次左右，1個療程為14 d，共治療1個療程[3-4]。

第3組予以針灸治療+中藥熏洗治療+功能運動治療，該組的針灸治療法與第1組一致，該組的中藥熏洗治療法與第2組一致，該組的功能運動治療如下：①腰椎病：醫(yī)護人員可幫助患者呈倒立的姿勢進行功能運動訓(xùn)練，以此來促進患者腰部肌肉的血液循環(huán)，在此過程中醫(yī)護人員應(yīng)雙手控制好患者的腰部，以防患者低血糖出現(xiàn)眩暈癥狀，導(dǎo)致其暈倒，該治療法治療2次/d，治療2 min/次；②頸部關(guān)節(jié)運動療法：告知患者采取坐立位的體位姿勢，隨后指導(dǎo)患者做頸部運動，例如頸部的前屈后伸運動，頸部的兩側(cè)偏屈運動等，該治療法每次治療2次，治療2 min/次[5]；③肩周炎：指導(dǎo)患者面對墻壁進行站立，并讓患者將手掌貼于墻壁，而后讓患者的患側(cè)手指緩慢向墻壁進行移動，該治療法治療5次/d左右，治療2 min/次[6]。功能運動治療法的1個療程為14 d，共治療1個療程。

1.3 觀察指標

觀察3組患者治療前后的VAS評分與JOA評分，治療前后的Barthel指數(shù)評分與Fugl-Meyer功能活動評分以及總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該文中的數(shù)據(jù)均已經(jīng)過 SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，計量資料進行t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料進行χ2檢驗，用n（%）表示，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分與JOA評分比較

第3組患者的VAS評分與JOA評分明顯高于第2組與第1組（P<0.05）。見表1。

2.2 Barthel指數(shù)評分與Fugl-Meyer功能活動評分比較

第3組患者的Barthel指數(shù)評分與Fugl-Meyer功能活動評分明顯高于第2組與第1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 總有效率比較

第3組患者的總有效率明顯高于第2組與第1組（P<0.05）。見表3。

3 討論

在我國患有頸肩腰腿痛的患者具有很多，該類病癥將嚴重影響患者的生活質(zhì)量，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)該病患者因為長久性的坐立以及缺乏適宜的運動而造成該病的產(chǎn)生，同時長時間的勞作也將增加該病的發(fā)病機率。當(dāng)患者頸肩腰腿痛的情況變得嚴重時，患者患肢處的關(guān)節(jié)可能存在變形的危險，致使對其生活行動造成極大的不便[7]。據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，實施該治療方案后，第3組患者的VAS評分、JOA評分、Barthel指數(shù)評分、Fugl-Meyer功能活動評分以及總有效率均優(yōu)于第1組患者與第2組患者（P<0.05）。第3組患者的VAS評分（3.23±0.51）分與馮桂芳等人[8]文章中的VAS評分（3.29+±0.42）差異較?。籎OA評分（6.71±2.05）分與何銘晟[9]文章中的JOA評分（6.68±2.22）分差異較??；Barthel指數(shù)評分（73.68±12.87）分、Fugl-Meyer功能活動評分（38.82±4.98）分以及總有效率指標（96%）明顯與況榮偉等[10]文章中Barthel指數(shù)評分（72.99±12.85）分、Fugl-Meyer功能活動評分（39.01±4.82）分以及總有效率指標（97%）的差異也相對較小，說明針灸治療+中藥熏洗治療+功能運動治療方案對于頸肩腰腿痛疾病的治療具有一定的可行性。針灸治療可以調(diào)理患者的臟腑以及氣血功能，中藥熏洗治療可起到良好的活血化瘀功效，而功能運動治療可促進患者頸肩腰腿痛疾病的恢復(fù)[11-12]。

綜上所述，綜合療法對于頸肩腰腿痛疾病的治療具有良好的效果，值得推廣。

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（收稿日期：2018-11-16）