高云

[摘要] 目的 探究中藥足浴預(yù)防對(duì)小兒高熱驚厥睡眠質(zhì)量及其不良情緒的影響效果。方法 回顧分析該院2017年7月—2018年7月所收治的60例小兒高熱驚厥患兒定為該次研究對(duì)象，根據(jù)患兒病例單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患兒以對(duì)照組為基礎(chǔ)給予中藥足浴以及綜合護(hù)理，比較分析兩組患兒治療效果、家屬護(hù)理滿意度、血清指標(biāo)水平以及相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 對(duì)照組與觀察組相比較，觀察組治療效果較高，其中對(duì)照組治療效果80.00%，觀察組治療效果96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.403 1；P=0.044 3 <0.05）；護(hù)理30 min后體溫低于對(duì)照組，驚厥消失時(shí)間較早，住院時(shí)間較短，同時(shí)血清指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥預(yù)防小兒高熱驚厥的效果較好，同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，可有效強(qiáng)化治療效果，值得臨床深究。

[關(guān)鍵詞] 中藥足??；小兒高熱驚厥；護(hù)理；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（b）-0160-03

Analysis on the Effect of Chinese Medicine Foot Bath on Prevention of Febrile Seizures in Children

GAO Yun

Department of Pediatrics， Taizhou Hospital of Jiangsu Province， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of foot bath prevention on the quality of sleep and its adverse emotions in children with febrile seizures. Methods A retrospective analysis of 60 children with febrile seizures admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 was designated as the study group. According to the single and double cases， the children were divided into the control group and the observation group. 30 patients were treated with conventional treatment and nursing. The children in the observation group were given traditional Chinese medicine foot bath and comprehensive nursing based on the control group. The therapeutic effects， family nursing satisfaction， serum index and related indicators were compared. Results Compared with the observation group， the observation group had higher therapeutic effect， among which the treatment effect of the control group was 80.00%， and the treatment effect of the observation group was 96.67%，the different was statistically significant（χ2=4.4031 ； P=0.044 3 <0.05）； the body temperature after 30 min of nursing compared with the control group， the time of convulsion disappeared earlier， the hospitalization time was shorter， and the serum index level was better than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine has a good effect in preventing febrile seizures in children. At the same time， comprehensive nursing can effectively strengthen the therapeutic effect， which is worthy of clinical investigation.

[Key words] Traditional Chinese medicine foot bath； Children with febrile seizures； Nursing； Effect observation

高熱驚厥是兒科最常見(jiàn)的驚厥之一，該疾病預(yù)后良好。小兒高熱驚厥指的是小兒呼吸道感染導(dǎo)致體溫高于38℃以上而發(fā)生的驚厥，可排除顱內(nèi)感染及其它原因?qū)е麦@厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。治療該疾病的主要原則就是控制驚厥并預(yù)防驚厥，可對(duì)患兒實(shí)施物理降溫或者藥物降溫。為詳細(xì)研究，該院對(duì)2017年7月—2018年7月所收治的60例小兒高熱驚厥患兒資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院所收治的60例小兒高熱驚厥患兒定為該次研究對(duì)象，根據(jù)患兒病例單雙號(hào)將其分為對(duì)照組合觀察組，每組30例。

觀察組30例，女性13例，男性17例，年齡區(qū)間0.6～6.7歲，平均（3.59±1.08）歲；原發(fā)?。?3例腹瀉，7例支氣管炎，8例化膿性扁桃體炎，2例其他。對(duì)照組30例，女性15例，男性15例，年齡區(qū)間0.5～6.8歲，平均（3.88±1.03）歲；原發(fā)病：11例腹瀉，9例支氣管炎，9例化膿性扁桃體炎，1例其他。該次研究均通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的同意，經(jīng)比較兩組患兒一般資料發(fā)現(xiàn)具有可比性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)研究。

1.2 研究納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《典型高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，所有患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒體溫均>38℃，發(fā)熱時(shí)間均<24 h；③患兒存在意識(shí)喪失、呼吸節(jié)律不齊、全身抽搐、大小便失禁等表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未取得監(jiān)護(hù)人同意患兒排除；②全身生化代謝紊亂患兒排除；③嚴(yán)重臟器官疾病患兒排除；④中樞性疾病患兒排除。

1.3 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患兒以對(duì)照組為基礎(chǔ)給予中藥足浴以及綜合護(hù)理。

對(duì)照組常規(guī)治療內(nèi)容為：給予驚厥時(shí)間較長(zhǎng)患兒甘露醇或者地塞米松，給予體溫較高患兒苯巴比妥，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，比如使用鎮(zhèn)靜劑、保持呼吸道通暢、防止墜床以及咬舌、降溫等。

觀察組患兒所給予的中藥足浴藥方主要為15 g柴胡、10 g葛根、10 g艾葉、3 g干姜、6 g羌活、10 g青蒿、12 g蘇葉、6 g徐長(zhǎng)卿。使用煎藥機(jī)煎煮上述藥物，取藥汁并進(jìn)行真空包裝，每包100 mL，指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒足部進(jìn)行泡洗，取一包藥汁加入200 mL開(kāi)水中，先泡后洗，每日兩次，連續(xù)半個(gè)月。觀察組綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面。

1.3.1 入院護(hù)理 在患兒入院后，護(hù)理人員需要及時(shí)地給予患兒降溫措施，同時(shí)向家屬講解病房環(huán)境以及小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)以及治療和護(hù)理的方案，不斷地?fù)嵛考覍偾榫w，指導(dǎo)家屬配合治療與護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患兒實(shí)施全面的觀察與評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案，同時(shí)可為家屬發(fā)放小兒高熱驚厥指導(dǎo)手冊(cè)，提高家屬認(rèn)知度以及配合度。

1.3.2 病情護(hù)理 護(hù)理人員需要備好壓舌板、止驚藥物等的驚厥搶救用品，同時(shí)還需要每隔4 h測(cè)量患兒體溫，密切地觀察記錄患兒體溫并告知家屬有效地退熱方式。護(hù)理人員在測(cè)量體溫時(shí)，動(dòng)作需輕柔，若發(fā)現(xiàn)患兒出汗較多，需及時(shí)為患兒補(bǔ)充水分。若患兒驚厥發(fā)作，護(hù)理人員應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，并將患兒置側(cè)臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢[2]。除此之外，護(hù)理人員還需要密切觀察生命體征，防止發(fā)生腦水腫。由于發(fā)熱時(shí)，患兒口腔較為干燥，容易發(fā)生感染，因此護(hù)理人員必須要為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

1.3.3 飲食護(hù)理 小兒高熱驚厥患兒一般會(huì)出現(xiàn)食欲不振的表現(xiàn)，因此飲食必須要以高能量、纖維素、蛋白、易消化食物為主，比如燕麥、牛奶等。護(hù)理人員需要充分發(fā)揮自身專業(yè)特長(zhǎng)，為患兒制定適宜且科學(xué)合理的飲食方案，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入量，促進(jìn)其恢復(fù)[3]。

1.3.4 出院指導(dǎo) 在患兒痊愈出院時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬常備驚厥用品，比如體溫計(jì)、酒精、退熱藥、壓舌板等。叮囑家屬需要為患兒進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，為患兒攝入充足的脂肪酸以及蛋白質(zhì)提供保證。對(duì)于年齡稍大的患兒，護(hù)理人員可以指導(dǎo)家屬進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒體制，同時(shí)還需要根據(jù)天氣狀況適當(dāng)加減衣物，充分的做好預(yù)防工作[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患兒治療效果、家屬護(hù)理滿意度、血清指標(biāo)水平以及相關(guān)指標(biāo)。

①治療效果：根據(jù)小兒高熱驚厥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析治療效果，顯效：患者疾病癥狀以及體溫完全恢復(fù)正常；有效：患兒疾病癥狀基本消失，體溫有所下降；無(wú)效：患兒疾病癥狀以及體溫?zé)o明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

②護(hù)理滿意度：為患兒家屬發(fā)放該院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，90分以上為非常滿意，60～89分為一般滿意，60分以下表示不滿意，該次研究問(wèn)卷調(diào)查表回收率為100.00%。

③血清指標(biāo)水平：分析比較兩組患兒血鈉、血鉀以及血糖水平。

④相關(guān)指標(biāo)：相關(guān)指標(biāo)有護(hù)理半個(gè)小時(shí)后體溫、驚厥消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。該研究中計(jì)量資料為血清指標(biāo)水平以及相關(guān)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料為治療效果以及家屬護(hù)理滿意度。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組治療總有效率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血清指標(biāo)水平比較

干預(yù)前，兩組患兒血清指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，干預(yù)后，觀察組血清指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)比較，觀察組護(hù)理30 min后體溫低于對(duì)照組，驚厥消失時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥38.5℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。除此之外，小兒高熱驚厥的發(fā)病還與兒童神經(jīng)發(fā)育不全有關(guān)，尤其是5～4個(gè)月小兒更為明顯[5]。

年齡在4～48個(gè)月嬰幼兒會(huì)高發(fā)小兒高熱驚厥，主要癥狀表現(xiàn)為面部以及四肢強(qiáng)直性抽搐、體溫突然升高、眼睛斜視、意識(shí)模糊、口吐白沫等，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生大小便失禁以及呼吸停頓。小兒高熱驚厥病機(jī)為在持續(xù)高溫下，小兒腦部神經(jīng)受影響開(kāi)始放電，從而導(dǎo)致骨骼肌群發(fā)生不隨意抽縮引發(fā)驚厥。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致小兒發(fā)生高熱驚厥主要因素可由有年齡、感染型疾病、遺傳因素、高熱等有關(guān)，其中，高熱以及感染性疾病是主要因素[6]。

小兒高熱驚厥具有起病急、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此，家長(zhǎng)以及醫(yī)護(hù)人員必須要具有相當(dāng)敏銳的洞察力，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，護(hù)理人員首先保持患兒呼吸道通暢、及時(shí)給予降溫、吸氧等常規(guī)治療，同時(shí)密切觀察患兒血壓、呼吸、瞳孔、脈搏等生命體征[7]。

通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效為96.67%，對(duì)照組治療總有效率為80.00%。觀察組治療效果較高，護(hù)理半個(gè)小時(shí)后體溫低于對(duì)照組，驚厥消失時(shí)間較早，住院時(shí)間較短，同時(shí)血清指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)治療與護(hù)理可保證患兒生命安全，但是對(duì)于小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)缺乏足夠保證，因此遠(yuǎn)期療效并不理想。研究使用中藥足浴，可有效的改善患兒足部的血液循環(huán)，具有解毒退熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的效果。藥方中，柴胡透表泄熱以及疏肝解郁的功效，葛根可熱瀉熱痢、脾虛泄瀉，艾葉與干姜可祛濕散寒，羌活性溫，具有祛寒濕的作用。在給予中藥足浴的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，可強(qiáng)化治療效果，還能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系以及護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展。通過(guò)入院護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)，可為患兒提供全方位的護(hù)理服務(wù)，最大程度的保證了患兒生命安全，有利于改善預(yù)后以及盡早出院。同時(shí)，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，還可以改善家長(zhǎng)心理狀態(tài)，使其冷靜對(duì)待患兒疾病，提高治療與護(hù)理的配合度，從而有效地改善了患兒相關(guān)指標(biāo)水平。曹淑芝[8]研究中應(yīng)用組家長(zhǎng)滿意度98%明顯高于藥物組50%和物理組46%，與該次研究結(jié)果一致。

綜合上述，小兒高熱驚厥患兒采用中藥足浴預(yù)防以及綜合護(hù)理，可強(qiáng)化治療效果，提高家屬護(hù)理滿意度，同時(shí)還能夠改善患兒血清指標(biāo)水平，促進(jìn)其恢復(fù)，值得臨床深究。

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（收稿日期：2018-11-10）