金永生

【摘要】目的 對(duì)比分析顯微手術(shù)、介入治療急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂效果。方法 選取2017年8月～2018年8月本院接收的急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者22例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，研究組（n=17）開展介入栓塞治療方案，對(duì)照組（n=5）接受顯微開顱夾閉治療，對(duì)比兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 在良好率方面，研究組是88.24%，對(duì)照組是40%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂治療期間，介入治療效果較顯微手術(shù)更優(yōu)，其有助于改善患者臨床癥狀，使患者及早恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂；介入治療；顯微手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R739.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..01

蛛網(wǎng)膜下腔出血誘發(fā)因素以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂為主，通常情況下，伴有相對(duì)嚴(yán)重的預(yù)后效果。介入治療和手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤是急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的兩種方法，及早開展手術(shù)治療有助于改善患者預(yù)后效果[1]。本課題主要針對(duì)本院接收的急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者采取顯微手術(shù)與介入治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月本院接收的急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者22例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，研究組17例，男10例，女7例，年齡22～70歲，平均（45.63±10.25）歲；對(duì)照組5例，男3例，女2例，年齡23～69歲，平均（45.59±10.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接收氣管插管前身麻醉。對(duì)照組實(shí)施顯微外科手術(shù)，通過顯微鏡，由外側(cè)裂靜脈將蛛網(wǎng)膜剪開，分離頸動(dòng)脈池及外側(cè)裂池，將載瘤動(dòng)脈全部顯露出來，對(duì)動(dòng)脈瘤頸部進(jìn)行夾閉，與此同時(shí)，將硅膠管置入患者腦池內(nèi)部，多次沖洗，術(shù)后，實(shí)施顱內(nèi)降壓，并給予預(yù)防血管痙攣治療方法。術(shù)中，對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)密切觀察。

研究組開展血管內(nèi)介入治療，利用右或者左股動(dòng)脈穿刺插管及血管穿刺技術(shù)進(jìn)行，聯(lián)合數(shù)字減影血管造影，對(duì)患者動(dòng)脈瘤分布狀況進(jìn)行觀察，置入單純支架。術(shù)后，給予患者3 d低分子量肝素，與此同時(shí)，靜脈滴注10 mg尼莫地平，每日2次，接受連續(xù)2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定[2]：死亡、植物生存、重度殘疾、輕度殘疾及良好。①植物生存：伴有輕微反應(yīng)；②重度殘疾：患者意識(shí)清楚，殘疾，生活需要他人幫助；③輕度殘疾：殘疾，但是生活可以自理，需要在外人保護(hù)下工作；④良好：生活正常，伴有輕微缺陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及預(yù)后效果

研究組患者的術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者術(shù)后有3例患者出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥，1例患者死亡，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，研究組患者的預(yù)后效果良好者17例（100.00%），對(duì)照組組患者的預(yù)后效果良好者4例（80%）。兩組患者預(yù)后效果，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后伴有出血現(xiàn)象，具有較高的腦血管痙攣及腦水腫等發(fā)生率，手術(shù)暴露難度較大，極易誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂，該病具有較高的致殘率及死亡率，對(duì)患者預(yù)后效果造成了一定影響。以前多用開顱夾閉，現(xiàn)階段，血管內(nèi)介入治療與顯微外科夾閉手術(shù)是治療該病的主要方法。據(jù)有關(guān)資料顯示，血管內(nèi)介入手術(shù)治療效果更為突出。經(jīng)本次研究結(jié)果可知，在良好率方面，研究組是88.24%，對(duì)照組是40%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見，介入手術(shù)治療具有安全性高、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，其有助于降低疾病復(fù)發(fā)率。

總而言之，介入治療急性期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂效果較顯微手術(shù)治療更優(yōu)，其有減輕患者臨床癥狀，避免其他疾病的發(fā)生，使患者及早恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 解旭鵬，毋 江，王甲光，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)和介入治療效果比較研究[J].中國藥物與臨床，2017，17（9）：1343-1345.

[2] 鄧民強(qiáng)，田仁富，潘 軻，等.血管栓塞與夾閉治療老年前交通動(dòng)脈瘤破裂的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（11）：2275-2277.

本文編輯：劉欣悅