范合群

【摘 要】目的：觀察媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治療功能性子宮出血的療效。方法：時(shí)間以2017年1月-2018年10月為準(zhǔn)，隨機(jī)選擇在我衛(wèi)生服務(wù)中心治療的80例功血患者進(jìn)行分組，每組40例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)藥物療法治療，觀察組給予媽富隆治療。對(duì)比兩者療效和安全性，并統(tǒng)計(jì)兩組出血控制情況。結(jié)果：與對(duì)照組療效及安全性比較，觀察組都更理想，p<0.05。與對(duì)照組患者比較，觀察組出血控制時(shí)間、出血停止時(shí)間都少于對(duì)照組，p<0.05.結(jié)論：對(duì)于功血，媽富隆有很好的治療效果，起效快，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】媽富??；功血；安全性；出血時(shí)間

功能失調(diào)性子宮出血（DUB），簡(jiǎn)稱“功血”是一種常見的婦科疾病。按照年齡分類，可將功血分為青春期和更年期兩種。前者是因下丘腦周期性調(diào)節(jié)還不夠成熟，卵巢激素調(diào)節(jié)紊亂所致的無排卵型功血，后者則是因卵巢功能衰退，雌激素分泌量降低導(dǎo)致的激素不足無排卵型功血[1]。而對(duì)于兩者的治療，多個(gè)研究指出媽富隆都有很好的療效。本組研究以2017年1月-2018年10月就診的80例功血患者為例，評(píng)價(jià)媽富隆治療功能性子宮出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間以2017年1月-2018年10月為準(zhǔn)，隨機(jī)選擇在我衛(wèi)生服務(wù)中心治療的80例功血患者進(jìn)行分組，每組40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中提出關(guān)于功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；

（2）按照醫(yī)師制定計(jì)劃完成治療者；

（3）簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）藥物禁忌者；

（2）失訪者；

（3）未簽署同意書者。

對(duì)照組40例年齡最大的55歲，年齡最小的16歲，病程在1～5個(gè)月，平均（3.28±1.43）月；觀察組40例中年齡最小的56歲，年齡最小的15歲，病程在1～6個(gè)月，平均（3.32±1.24）月.本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法治療，即以苯甲酸雌二醇、黃體酮、己烯雌酚聯(lián)合用藥的方式。先給予2mg苯甲酸雌二醇（河南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021503）肌注治療，每8h給藥一次，待患者出血癥狀改善后改為每12h一次，每2～3天減量1/3直至2mg/d后改為每日口服1mg己烯雌酚（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020899），1次/d維持用藥20d，最后10d加用4mg安宮黃體酮（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61021655）治療，總計(jì)治療3個(gè)月[3]。

觀察組使用媽富?。ê商mN.V.Organon，注冊(cè)證號(hào)：H20090423）治療，首先以3片/d囑患者口服，待陰道出血停止后減至1片/d，連續(xù)服用21d為一個(gè)周期，待撤退性出血第5d開始再次按照1片/d的劑量用藥一個(gè)周期，總計(jì)服用3個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)常見病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者出血停止，更年期患者停藥后閉經(jīng)，青春期患者停藥后月經(jīng)恢復(fù)正常的視為顯效；患者出血情況顯著改善，停藥后經(jīng)量減少的視為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到以上要求的均視為無效?？傆行?（顯效+有效）/35×100%。②記錄治療過程中，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。③統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組出血控制時(shí)間、出血停止時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作X2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)

與對(duì)照組療效相比，觀察組更理想，p<0.05，詳見表1。

2.2 安全性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)

與對(duì)照組不良反應(yīng)比較，觀察組發(fā)生更少，p<0.05，詳見表2。

2.3 出血情況比較

與對(duì)照組患者比較，觀察組出血控制時(shí)間、出血停止時(shí)間都少于對(duì)照組，p<0.05，詳見表3。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血為婦科常見病及多發(fā)病，該病的發(fā)生主要是由雌激素作用引起的撤退性出血或突破性出血，前者是因卵泡發(fā)育產(chǎn)生雌激素，單一雌激素的持久作用促使子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，形成卵泡閉鎖，也可能是因?yàn)榇罅看萍に刈饔靡餏SH反饋導(dǎo)致雌激素的驟然下降，內(nèi)膜失去支持從而剝脫出血；后者又分為高雌激素因素和低刺激素因素兩個(gè)原因，引起急性的突破性出血[6]。功血患者是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在，患者往往表現(xiàn)為子宮不規(guī)律的出血，且這種情況持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更年期患者還可能伴有心慌、頭暈等癥狀，如若不及時(shí)治療和處理，不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，時(shí)間長(zhǎng)的還可能引起癌變，給患者造成了很大的痛苦，而且也給工作、學(xué)習(xí)、生育、家庭造成了很大的影響[7]。

對(duì)于功血的治療，最關(guān)鍵的調(diào)節(jié)雌激素的水平，及時(shí)控制出血情況，改善臨床癥狀。本次研究對(duì)照組使用的傳統(tǒng)方法中，苯甲酸雌二醇是一種雌激素類藥物，臨床常用于雌激素不足引起的萎縮性陰道炎、陰道干燥、卵巢衰竭等疾病，因可促進(jìn)子宮平滑肌的收縮和內(nèi)膜增生，對(duì)抗雌激素還用于治療功血[8]。同時(shí)，采用肌注的方式可促使藥物迅速起效，并快速作用于病灶位置，起到止血的作用。但肌注的方式比較麻煩，患者耐受性差，再加上藥物起效時(shí)間短，需要的量和頻率也高，黃體酮可維持體內(nèi)良好的孕酮水平，從而幫助轉(zhuǎn)化增生期的子宮內(nèi)膜變?yōu)榉置谄?，但黃體酮引起患者頭暈、惡心等不良反應(yīng)較多，己烯雌酚雖然也能起到補(bǔ)充體內(nèi)雌激素的作用，但已被證實(shí)存在致癌作用，安全性不高。去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┠茱@著抑制排卵和阻止孕卵著床，而且使宮頸黏液發(fā)生變化。通常在開始幾個(gè)周期會(huì)出現(xiàn)一些輕度的反應(yīng)，如惡心、頭痛、乳房脹痛以及在月經(jīng)周期中出現(xiàn)點(diǎn)滴的出血。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組療效及安全性比較，觀察組都更理想，p<0.05。與對(duì)照組患者比較，觀察組出血控制時(shí)間、出血停止時(shí)間都少于對(duì)照組，p<0.05。這說明，媽富隆的療效和安全性更好。媽富隆是抑制子宮內(nèi)膜增生的一種新型藥品，具有抗刺激素、抑制體內(nèi)黃體生成激素、雄激素分泌的作用，從而幫助降低月經(jīng)量，修復(fù)子宮內(nèi)膜動(dòng)脈，起到很好的止血作用；還有一定的保護(hù)卵巢效果，對(duì)患者的影響更少。同時(shí)，該藥為口服藥物，患者耐受性較好，止血快，不良反應(yīng)也少，安全性更高。

綜上所述，對(duì)于功血，媽富隆有很好的治療效果，起效快，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8]陳靜.分析青春期功能性子宮出血患者采用媽富隆進(jìn)行治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（25）：128-129.