洪敏杰 石芹 楊玉仙 張羽

[摘要] 目的 調(diào)查并對比麗江地區(qū)納西族與漢族青年第三磨牙萌出及阻生情況。方法 方便選取2017年6月—2018年2月生長在麗江地區(qū)的400名青年的第三磨牙萌出及阻生情況進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 第三磨牙正常生長的情況，漢族338顆牙齒，納西族357顆牙齒正常。第三磨牙萌出率在納西族與漢族青年男性、女性之間均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；第三磨牙阻生率，漢族59名（29.50%）水平阻生， 納西族44名（22.00%）水平阻生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組人群中18和28之間、38和48之間阻生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是下頜的組勝率高于上頜（P<0.05）。麗江地區(qū)納西族與漢族青年之間牙位阻生率以及各阻生類型之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 麗江地區(qū)納西族與漢族青年第三磨牙萌出及阻生特點并不存在明顯的差異。

[關(guān)鍵詞] 麗江地區(qū)；納西族；漢族；第三磨牙萌出；阻生；調(diào)查；對比

[中圖分類號] R782.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0087-03

Investigation and Comparison of the Eruption and Resistance of the Third Molar in the Naxi and Han Nationality Youths in Lijiang Area

HONG Min-jie， SHI Qin， YANG Yu-xian， ZHANG Yu，HUANG Yue-su

1.Department of Stomatology， Lijiang People's Hospital， Lijiang， Yunnan Province， 674100 China；2.Operating Room， Yunnan Provincial Stomatological Hospital （Affiliated Stomatological Hospital of Kunming Medical University）， Kunming， Yunan Province， 650031 China

[Abstract] Objective To investigate and compare the eruption and resistance of the third molar in the Naxi and Han youths in Lijiang. Methods The eruption and anti-resistance of the third molars of 400 young people who grew up in Lijiang from June 2017 to February 2018 were convenient selected and investigated. Results The normal growth of the third molar was 338 teeth of the Han nationality and 357 teeth of the Naxi family were normal. There was no statistically significant in the eruption rate of the third molar between the Naxi and Han young men and women （P>0.05）； the third molar impact rate， 59 cases of Han （29.50%） level， and Naxi 44 （22.00%） level， the impact was statistically significant different （P<0.05）； there was no statistically significant between 18 and 28， 38 and 48 in the two groups （P>0.05）， but the group win rate of the mandible was higher than that of the upper jaw （P<0.05）. There was no statistically significant in the incidence of tooth position and the type of resistance between the Naxi and Han youths in Lijiang area （P>0.05）. Conclusion There is no significant difference in the eruption and resistance characteristics of the third molar in the Naxi and Han youths in Lijiang.

[Key words] Lijiang area； Naxi； Han nationality； Third molars eruption； Impact resistance； Investigation； Comparison

第三磨牙也叫做智齒，由于其萌出的時間比較晚，并且在空間極其狹小的頜骨內(nèi)生長，因此，極易導(dǎo)致異常萌出、牙體畸形、先天性缺失等退化的特點[1]。在臨床上，第三磨牙的異常萌出還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)智齒冠周炎、第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲、食物嵌塞、錯牙合畸形、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等并發(fā)癥。不但如此，第三磨牙的萌出還會受到多個外界因素的影響，如地區(qū)、民族、性別、營養(yǎng)、食物、牙齒缺失情況等[2]。為了對麗江地區(qū)納西族與漢族青年第三磨牙萌出及阻生情況進(jìn)行調(diào)查和對比，該研究方便選取400名2017年6月—2018年2月生長在麗江地區(qū)的青年作為該次研究對象，對其第三磨牙的生長情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取生長在麗江地區(qū)的400名青年的第三磨牙萌出及阻生情況進(jìn)行調(diào)查。對其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，400名青年中，200名漢族，其中男107名，女93名，年齡16～24歲，平均年齡（21.3±1.1）歲；200名納西族，其中男109名，女91名，年齡15～26歲，平均年齡（22.0±1.4）歲。

1.2 方法

該次研究中此，采用了常規(guī)口腔檢查的方法，對其第三顆磨牙萌出的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察。檢查人員指導(dǎo)被調(diào)查對象躺在牙齒治療椅上，并利用口鏡的燈光，對口腔內(nèi)第三顆磨牙萌出和阻生的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，該次檢查由該院臨床經(jīng)驗豐富的口腔科醫(yī)生進(jìn)行操作，并采用FDI法對被調(diào)查者的牙位情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較所有參與該次調(diào)查對象的第三顆磨牙萌出和阻生情況。判斷指標(biāo)：①第三顆磨牙萌出：檢查結(jié)果顯示，在口腔內(nèi)檢查到第三顆磨牙全部或者部分牙冠，則判斷為第三顆磨牙萌出。人群的萌出率=萌出1顆以上的第三顆磨牙人數(shù)/參與研究的總?cè)藬?shù)×100.00%；人群萌齊率=萌出第4顆第三顆磨牙人數(shù)/參與研究的總?cè)藬?shù)×100.00%；牙位萌出率=某個牙位實際萌出的牙齒數(shù)量/此牙位應(yīng)該萌出的牙齒總數(shù)量×100.00%[3]。②第三顆磨牙阻生：當(dāng)受到鄰牙、骨或者軟組織的阻礙完全不能萌出或者只能部分萌出，則判斷為第三顆磨牙阻生。人群的阻生率=阻生1顆以上的第三顆磨牙人數(shù)/參與研究的總?cè)藬?shù)×100.00%；牙位阻生率=阻生的牙齒數(shù)量/正位萌出的牙齒數(shù)量+阻生的牙齒數(shù)量×100.00%[4]。在對阻生磨牙進(jìn)行分類的過程中，以《口腔頜面外科學(xué)》（最新版）為依據(jù)，根據(jù)阻生第三磨牙長軸和第二磨牙長軸之間的關(guān)系進(jìn)行，將阻生磨牙的類型分成垂直阻生、近中阻生、遠(yuǎn)中阻生、頰向阻生、舌向阻生等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用雙錄入法把該次研究中得到的數(shù)據(jù)錄入Excel表中，用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較納西族與漢族青年第三顆磨牙的萌出率

第三磨牙正常生長的情況，漢族338顆牙齒，納西族357顆牙齒正常。第三磨牙萌出率在納西族與漢族青年男性和女性之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是納西族第三顆磨牙的總萌出率（29.00%）與漢族青年第三顆磨牙的總萌出率（30.00%）磨牙卻差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較納西族與漢族青年磨牙萌出的牙數(shù)情況

200名納西族青年中未萌人數(shù)為40名（20.0%），萌齊人數(shù)26名（13.0%），男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；200名漢族青年中，未萌人數(shù)為44名（22.0%），萌齊人數(shù)31名（15.5%），男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.08）。兩組間比較，男生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），女性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組青年第三顆磨牙牙位的分布情況

兩組人群中18和28之間、38和48之間阻生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），并且納西族與漢族之間的18、28、38、48牙位的分布均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4 比較兩組青年第三顆磨牙的阻生率

第三磨牙阻生率，麗江地區(qū)漢族59名（29.5%）水平阻生率與納西族44名（22.0%）水平阻生率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 比較納西族與漢族青年磨牙牙位的阻生情況

200名納西族357顆第三顆磨牙中，共萌出58顆第三顆磨牙，其中正位萌出260顆第三顆磨牙，阻生97顆，牙位的阻生率為27.17%，其中18阻生率為30.56%，28阻生率為26.23%，38阻生率為44.14%，48阻生率為51.28%；200名漢族青年的338顆第三顆磨牙中，其中正位萌出254顆第三顆磨牙，阻生84顆，牙位的阻生率為24.85%，其中18阻生率為24.26%，28阻生率為25.37%，38阻生率為40.89%，48阻生率為40.67%。

2.6 比較納西族與漢族青年磨牙阻生類型

在200名納西族青年已經(jīng)萌出的357顆第三顆磨牙，發(fā)生垂直阻生的幾率最高，其占據(jù)了所有阻生牙數(shù)的37.90%，而后依次為頰向阻生、近中阻生和舌向阻生，最低的是遠(yuǎn)中阻生0.74%。在200名漢族青年已經(jīng)萌出的338顆第三顆磨牙中發(fā)生垂直阻生的幾率最高，其占據(jù)了所有阻生牙數(shù)的35.40%，而后依次為頰向阻生、近中阻生和舌向阻生，最低的是遠(yuǎn)中阻生1.07%。說明西南藏族和東南少數(shù)民族大學(xué)生之間牙位阻生率以及各阻生類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

第三顆磨牙阻生是引發(fā)患者出現(xiàn)智齒冠周炎的主要原因，凡是由于牙槽骨位置不夠或者周圍存在阻力，導(dǎo)致牙齒不能夠正常萌出到正常位置的牙齒，均被稱為阻生牙，而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)阻生牙一個最主要的原因就是磨牙后間隙不足，磨牙的生長方向與牙齒的阻生情況有著極其密切的關(guān)系，治療人員發(fā)現(xiàn)，磨牙的傾斜角度越大，其發(fā)生阻生的可能性也就越大。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生垂直阻生的幾率最高，這與有些文獻(xiàn)的研究結(jié)果是不同的。該次研究中主要對麗江地區(qū)納西族和漢族青年的第三顆磨牙萌出以及阻生情況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和研究，這一結(jié)果也為口腔疾病學(xué)和體質(zhì)人類學(xué)等方面的研究提供了基礎(chǔ)性的資料。在麗江地區(qū)，納西族和漢族人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境等方面均存在較大的差別，尤其是其生活習(xí)性之間有著較大的差異[5-7]。

該次研究結(jié)果顯示，第三磨牙正常生長的情況，漢族338顆牙齒，納西族357顆牙齒正常。第三磨牙萌出率在納西族與漢族青年男性和女性之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但是納西族第三顆磨牙的總萌出率（39.00%）與漢族青年第三顆磨牙的總萌出率（30.00%）磨牙卻差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；200名納西族青年中未萌人數(shù)為40名（20.0%），萌齊人數(shù)26例（13.00%），男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；200名漢族青年中，未萌人數(shù)為44名（22.0%），萌齊人數(shù)31名（15.5%），男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.08）。兩組間比較，男生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），女性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第三磨牙阻生率，麗江地區(qū)漢族59名（29.50%）水平阻生率與納西族44名（22.00%）水平阻生率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明在第三顆磨牙萌出和阻生的特點上，兩者之間并沒有明顯的差異。而周海靜等人[8]在西南藏族和東南少數(shù)民族大學(xué)生第三磨牙萌出的對比研究中，選取了1 203名西南藏族和東南少數(shù)民族大學(xué)生的第三磨牙萌出情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，西南藏族大學(xué)生第三顆磨牙萌出率（57.61%）與東南少數(shù)民族大學(xué)生第三顆磨牙萌出率（55.34%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；西南藏族男性大學(xué)生第三顆磨牙萌出率與東南少數(shù)民族男性大學(xué)生第三顆磨牙萌出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而女性之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；西南藏族和東南少數(shù)民族大學(xué)生之間牙位阻生率以及各阻生類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這也提示，不同民族之間第三顆磨牙萌出率并不存在顯著的差異，該次研究結(jié)果與周海靜等人的研究結(jié)果基本一致。

在進(jìn)行該次研究之前，本人也查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)資料，在研究就術(shù)后發(fā)現(xiàn)，該次研究結(jié)果與國內(nèi)部分報道有所不同，本人認(rèn)為，這可能與所采用的調(diào)查方法以及沒有統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，比如有的研究中采用的是分析研究模型、有的研究中采用的是分析X線斷層面，有的則是在不同的條件下進(jìn)行口腔內(nèi)部檢查，有的并不是在牙科椅上進(jìn)行的[9-10]。該次研究中，在調(diào)查采用了燈光下在口腔內(nèi)直接觀察的方法，由于時間的關(guān)系，并沒有對造成第三磨牙缺失的情況進(jìn)行分析。綜上所述，麗江地區(qū)納西族與漢族青年第三磨牙萌出及阻生特點并不存在明顯的差異，該次研究結(jié)果也是對已有的研究結(jié)果進(jìn)行了補充，關(guān)于其與其他文獻(xiàn)報道結(jié)果中存在的差異性，還有待在今后的工作中去進(jìn)行更加深入的研究。

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（收稿日期：2018-10-20）