蔣鑫

摘 要：在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中會涉及多項(xiàng)業(yè)務(wù)，包括設(shè)施引進(jìn)、藥品采購、物資材料采購等，這些業(yè)務(wù)事先需要簽訂經(jīng)濟(jì)合同。規(guī)范化的合同是確保醫(yī)院招標(biāo)采購活動順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)，一旦合同出現(xiàn)問題，必然會帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，可能會增加醫(yī)院運(yùn)營成本，甚至給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失?；诖?，文章對醫(yī)院招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了綜合性闡述，并提出了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；招標(biāo)；采購；風(fēng)險(xiǎn)管理

一、醫(yī)院招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)類型分析

從宏觀角度來看，醫(yī)院招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，主要分為兩大類，包括可識別風(fēng)險(xiǎn)以及不可識別風(fēng)險(xiǎn)。其中可識別風(fēng)險(xiǎn)主要是指在項(xiàng)目發(fā)起階段以及采購項(xiàng)目計(jì)劃期間所識別的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，這部分采購風(fēng)險(xiǎn)相對明顯，容易被采購管理人員發(fā)覺，如供應(yīng)商信譽(yù)、供貨能力、履約能力以及售后等[1]。針對這些可識別風(fēng)險(xiǎn)采取針對性的管理策略，能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)，避免產(chǎn)生不必要的糾紛或經(jīng)濟(jì)損失。不可識別風(fēng)險(xiǎn)主要是指可能發(fā)生，但其發(fā)生的可能性較難預(yù)測，主要由一些突發(fā)性事件引起的風(fēng)險(xiǎn)。

具體來看，醫(yī)院招標(biāo)采購常見合同風(fēng)險(xiǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）供應(yīng)商資質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。在合同簽訂之前，采購管理人員未能對供應(yīng)商資質(zhì)、產(chǎn)品以及行業(yè)口碑信譽(yù)等進(jìn)行充分調(diào)查，不能準(zhǔn)確把握供應(yīng)商的履約能力，或由于合同簽訂方式存在越權(quán)代理的情況導(dǎo)致合同無效，使醫(yī)院蒙受損失。（2）合同內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)。由于合同形式或設(shè)置內(nèi)容不當(dāng)，與相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生政策產(chǎn)生沖突，出現(xiàn)條款不完整、表述不嚴(yán)謹(jǐn)，可能會給醫(yī)院帶來潛在性的損失。（3）合同談判風(fēng)險(xiǎn)。由于合同談判代表專業(yè)素養(yǎng)不足，在法律、財(cái)務(wù)、專業(yè)技術(shù)方面理解不夠透徹，或由于談判經(jīng)驗(yàn)不足，對合同內(nèi)容關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)判斷不當(dāng)，在一些重要問題上做出讓步或有所忽視，導(dǎo)致醫(yī)院采購處于不利地位。（4）印鑒以及權(quán)限風(fēng)險(xiǎn)。合同印章管理不當(dāng)、合同手續(xù)未按照規(guī)范流程實(shí)施、違規(guī)簽訂合同會造成合同印鑒風(fēng)險(xiǎn)。簽署合同的人員不具備合同簽訂資格或未經(jīng)授權(quán)進(jìn)行合同簽訂，會造成權(quán)限風(fēng)險(xiǎn)。（5）合同履行風(fēng)險(xiǎn)。供應(yīng)商或醫(yī)院未能按照合同當(dāng)中規(guī)定的內(nèi)容履行義務(wù)，例如存在物資質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、物資不能準(zhǔn)時(shí)到貨等情況；或由于部分不可抗力因素造成合同無法正常履行。（6）合同結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)。在結(jié)算過程中，未能按照合同規(guī)定期限、方式或金額進(jìn)行付款或所約定的結(jié)算方式不利于醫(yī)院。（7）合同存檔風(fēng)險(xiǎn)。在合同簽署之后，未能對原始合同材料進(jìn)行有效保管，甚至出現(xiàn)合同泄露的情況。

二、醫(yī)院招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題分析

一直以來，醫(yī)院在招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)管理方面都較為重視，但在相關(guān)工作開展過程中還是存在著一定問題，主要涉及以下幾個(gè)方面：（1）缺乏統(tǒng)一的采購合同文本。部分醫(yī)院在與供貨商進(jìn)行合同簽訂時(shí)，缺乏統(tǒng)一的合同文本，經(jīng)常會套用供貨商提供的文本格式，合同條款內(nèi)容不夠細(xì)致，在雙方權(quán)利、義務(wù)以及責(zé)任方面約定不夠明確，十分容易出現(xiàn)招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)[2]。同時(shí)部分醫(yī)院采購人員相關(guān)法律知識有所欠缺，專業(yè)業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，無法將合同內(nèi)容與相關(guān)法律法規(guī)充分關(guān)聯(lián)起來，會出現(xiàn)表述不明、條款不全、內(nèi)容缺失的情況，會阻礙合同項(xiàng)目履行，還可能造成不必要的經(jīng)濟(jì)糾紛，不僅會影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，還有可能影響醫(yī)院形象建設(shè)。（2）醫(yī)院招標(biāo)采購合同管理方面相關(guān)制度有待完善。一些醫(yī)院招標(biāo)采購合同管理制度存在缺失，內(nèi)容不夠細(xì)致，且權(quán)限分級不夠明確，導(dǎo)致相關(guān)監(jiān)管工作無法落實(shí)到位，容易出現(xiàn)合同漏洞并導(dǎo)致合同風(fēng)險(xiǎn)。

三、完善醫(yī)院招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)策略

合同對于醫(yī)院以及供應(yīng)商雙方均具有法律約束力，其履行過程貫穿了醫(yī)療設(shè)施從采購到維護(hù)保養(yǎng)的整個(gè)生命周期。對招標(biāo)采購合同進(jìn)行有效管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院以及供應(yīng)商雙方將合同義務(wù)落實(shí)到位，在確保采購項(xiàng)目順利實(shí)施的同時(shí)，也能夠保護(hù)雙方合法權(quán)益[3]。通過以下舉措能夠強(qiáng)化醫(yī)院招標(biāo)采購合同管理，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)。

（一）規(guī)范合同模板及條款

在醫(yī)院招標(biāo)采購合同制定過程中，需要對合同模板進(jìn)行完善，根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化合同條款。不同類型采購項(xiàng)目具有不同的采購特征，例如醫(yī)療設(shè)備采購過程中相關(guān)設(shè)備金額、數(shù)量容易確認(rèn)，合同履行內(nèi)容較為明確，能夠隨買隨簽，屬于單次有效合同；醫(yī)用耗材采購則具備了較強(qiáng)的隨機(jī)性，臨床科室需結(jié)合患者流量以及實(shí)際使用狀況進(jìn)行購置，所以合同相關(guān)內(nèi)容一般是與供應(yīng)商事先定好的在某個(gè)時(shí)間周期內(nèi)某種品牌、型號的物資單價(jià)為主，若市場行業(yè)出現(xiàn)變化時(shí)，則需要對采購產(chǎn)品品牌以及價(jià)格進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[4]。醫(yī)院在招標(biāo)采購合同模板以及條款設(shè)計(jì)過程中需要結(jié)合不同產(chǎn)品特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置，與采購對象的屬性相契合。所制定的合同文本格式則要具備通用性特征，能夠反復(fù)利用，主要涵蓋物資名稱、金額、簽署時(shí)間、地點(diǎn)、交貨期以及甲乙雙方履行義務(wù)等。具體相關(guān)內(nèi)容需要由醫(yī)院與供應(yīng)商進(jìn)行詳細(xì)商談、約定，做到明確權(quán)利、合規(guī)合法、條款完整、措辭準(zhǔn)確，確保采購合同的完整性，盡最大程度避免疏漏，以此來控制合同風(fēng)險(xiǎn)。

（二）完善合同監(jiān)管體系

醫(yī)院需要重視招標(biāo)采購合同監(jiān)管流程建設(shè)，招標(biāo)采購合同先由采購主管部門進(jìn)行審核，再由審計(jì)部、法律顧問審核。若合同涉及金額超過10萬元，先通過審計(jì)部、法律顧問審核，再由法人代表審核簽字；若合同涉及金額低于10萬元，原則上審計(jì)部、法律顧問通過抽查的方式進(jìn)行審核，采購主管部門也可以自主提交審計(jì)部、法律顧問確認(rèn)無誤后蓋章、存檔。在明確合同監(jiān)管流程后，以責(zé)任制為導(dǎo)向，由多部門共同參與，建立層次清晰、程序規(guī)范的招標(biāo)采購合同監(jiān)管體系，確保醫(yī)院招標(biāo)采購合同監(jiān)管工作規(guī)范化實(shí)施[5]。在合同審核期間，各部門要從不同角度出發(fā)，對合同內(nèi)容進(jìn)行充分把關(guān)，確認(rèn)各部門權(quán)責(zé)以及對供應(yīng)商的監(jiān)管內(nèi)容。在采購方式審核方面，由政府集中采購的物資或服務(wù)項(xiàng)目，必須依法委托集中采購機(jī)構(gòu)代理；由醫(yī)院執(zhí)行采購的物資，需根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合項(xiàng)目內(nèi)容及涉及金額采取合適的采購方式。在主體資質(zhì)審核方面，要安排專人對供貨商營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍、產(chǎn)品有關(guān)證件、參與合同簽訂人員資質(zhì)等進(jìn)行全面審核，進(jìn)一步強(qiáng)化合同簽訂風(fēng)險(xiǎn)控制。在合同條款審核方面，需要設(shè)置崗位責(zé)任制，安排專人對合同信息進(jìn)行逐項(xiàng)審核，包括供應(yīng)商名稱、地址、聯(lián)系人、法人代表；物資數(shù)量、型號、價(jià)格、品牌等；付款方式、付款期限等；交貨期、優(yōu)惠條件、售后服務(wù)、質(zhì)保期限等；合同簽署時(shí)間、違約責(zé)任以及爭議解決方式等。通過上述一系列舉措，建立一個(gè)完整的合同監(jiān)管體系，盡最大程度消除合同內(nèi)容漏洞，逐漸形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的合同監(jiān)管流程，盡可能將合同風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍內(nèi)。

（三）實(shí)現(xiàn)合同電子化管理

為了進(jìn)一步提升招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)管理效率及質(zhì)量，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)合同電子化管理。醫(yī)院可聘請專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助開發(fā)合同信息管理系統(tǒng)，通過系統(tǒng)能夠?qū)φ袠?biāo)采購合同進(jìn)行過程化控制，并完成相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)、分析，為后續(xù)管理工作優(yōu)化提供可靠支持。系統(tǒng)由多個(gè)功能模塊構(gòu)成，具備了合同執(zhí)行監(jiān)管、合同信息統(tǒng)計(jì)、合同信息查詢等功能，能夠滿足招標(biāo)采購合同管理過程中的各類需求。各功能模塊具有不同的權(quán)限，當(dāng)用戶獲得相關(guān)權(quán)限時(shí)，才允許操控功能模塊，確保合同管理的安全性。另外，系統(tǒng)單獨(dú)設(shè)立數(shù)據(jù)庫，能夠?qū)ο嚓P(guān)信息進(jìn)行分類整合，能夠?yàn)橄嚓P(guān)人員管理合同提供便捷。

（四）加強(qiáng)相關(guān)人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)專業(yè)化的工作，需要相關(guān)人員具備較強(qiáng)的專業(yè)業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院針對合同管理人員要制定定期培訓(xùn)計(jì)劃并考核，督促其熟練掌握業(yè)務(wù)知識、相關(guān)法律法規(guī)以及合同管理技巧。與此同時(shí)，還要重視合同管理人員信息技術(shù)操作能力培養(yǎng)，與合同電子化管理銜接上，不斷提升其崗位勝任力。另外，要加強(qiáng)相關(guān)人員職業(yè)道德培養(yǎng)，打造出一支素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力都過硬的專業(yè)化合同管理隊(duì)伍。

四、結(jié)語

醫(yī)院招標(biāo)采購合同受內(nèi)外部因素影響，可能會出現(xiàn)一定風(fēng)險(xiǎn)，若無法有效控制這些風(fēng)險(xiǎn)，會增加醫(yī)院采購成本，甚至讓醫(yī)院蒙受巨大的損失。因此，醫(yī)院要重視招標(biāo)采購合同風(fēng)險(xiǎn)管理，規(guī)范合同模板及條款，完善合同監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)合同電子化管理，并加強(qiáng)相關(guān)人才隊(duì)伍建設(shè)，將合同管理工作落實(shí)到位，為醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營奠定良好基礎(chǔ)。

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