李 珊，申 琳

病毒疣是指機(jī)體感染人乳頭瘤病毒所致的傳染性皮膚病，可發(fā)生于身體任何部位。傳播方式為自身及接觸傳播，直接和間接接觸均有被傳染的可能?；颊叱跗诙酂o(wú)明顯癥狀，疣體不易被發(fā)現(xiàn)。隨著疣體的增大，疣體局部組織受壓造成機(jī)體疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至影響日常生活。病毒疣的復(fù)發(fā)率高，治愈率低，目前臨床常用治療方法有疣體局部藥物注射、冷凍、激光以及光動(dòng)力治療等[1,2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，因患病毒疣而前來(lái)就診、治療的駐京部隊(duì)官兵較多。我院皮膚科門診2015年3月—2016年3月共接診病毒疣患者5 847例次，其中歸屬駐京部隊(duì)官兵的病毒疣患者為2 630例次，占病毒疣就診總例次的44.98%。鑒于此，我科對(duì)北京不同駐地的1 000名官兵進(jìn)行病毒疣患病率及相關(guān)認(rèn)知情況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采取整群、隨機(jī)抽樣的方法，選取北京駐地的部隊(duì)官兵共計(jì)1 000名。駐京部隊(duì)官兵是指就職單位位于北京市管轄范圍內(nèi)的武警及軍隊(duì)現(xiàn)役人員。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括3部分：①一般情況調(diào)查：包括研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征、文化程度、收入等；②病毒疣相關(guān)知識(shí)調(diào)查：從4個(gè)維度（病毒疣的基礎(chǔ)知識(shí)、好發(fā)因素、傳播途徑、預(yù)防措施）、7個(gè)條目調(diào)查認(rèn)知情況，每個(gè)條目分為4級(jí)：“不了解”、“了解”、“熟知”、“掌握”，分別計(jì)0～3分，分值越高說(shuō)明患者對(duì)病毒疣知識(shí)的認(rèn)知情況越好，＞75%為較好維度或條目，＜50%為較差維度或條目。③病毒疣的患病及復(fù)發(fā)情況、病毒疣對(duì)官兵生活及訓(xùn)練的影響情況以及病毒疣相關(guān)知識(shí)的來(lái)源或途徑調(diào)查。

1.3 調(diào)查工具及方法

采用由我院護(hù)理專家、門診治療護(hù)士及統(tǒng)計(jì)學(xué)教授經(jīng)過(guò)反復(fù)修改設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)確認(rèn)問(wèn)卷的有效性及準(zhǔn)確性。經(jīng)由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員（我科室護(hù)師5名），在2016年4—6月分別對(duì)1 000名官兵進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前先由調(diào)查人員講解本次調(diào)查的目的及有關(guān)指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查者知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷完成后現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3軟件，采集數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人錄入，使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

問(wèn)卷共發(fā)放1 000份，收回1 000份，有效問(wèn)卷981份，問(wèn)卷有效率為98.1%。其中男官兵827人，年齡18～38歲，平均23.37歲；女官兵154人，年齡18～28歲，平均20.49歲。

2.2 駐京部隊(duì)官兵的患病情況

駐京官兵病毒疣的總患病率為10.4%，主要患病類型依次為尋常疣8.0%、扁平疣1.9%、傳染性軟疣0.5%，尋常疣患者中以跖疣的發(fā)病率最高（7.1%）（表1）。

表1 駐京部隊(duì)官兵各種病毒疣的患病率

2.3 駐京部隊(duì)官兵病毒疣的復(fù)發(fā)情況

駐京部隊(duì)官兵病毒疣的總復(fù)發(fā)率為67.6%，尋常疣中的跖疣為87.1%，復(fù)發(fā)率最高，傳染性軟疣的復(fù)發(fā)率相對(duì)較低（20.0%）。可能與疾病自身易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)及患者未及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)就醫(yī)有關(guān)（表2）。

表2 駐京部隊(duì)官兵病毒疣的復(fù)發(fā)率 [例(%)]

2.4 病毒疣對(duì)患病官兵的生活及訓(xùn)練的影響

14.7 %已患病毒疣官兵在治療前體能訓(xùn)練受到影響，40.2%的官兵出操受限，21.6%的官兵行走受到限制。在治療階段，該影響較治療前均大幅度提高，其中以行走受限（92.2%）最為突出。病毒疣治愈后，官兵均表示對(duì)日常生活及訓(xùn)練無(wú)影響（表3）。

表3 病毒疣對(duì)官兵日常生活及訓(xùn)練的影響 [例(%)]

2.5 駐京部隊(duì)官兵病毒疣相關(guān)知識(shí)認(rèn)知及獲取途徑

駐京部隊(duì)官兵對(duì)病毒疣相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、傳播途徑、好發(fā)因素及預(yù)防措施四個(gè)方面內(nèi)容表示不了解的比例分別為98.3%、82.9%、91.2%及69.0%。其中以對(duì)病毒疣基礎(chǔ)知識(shí)98.3%及好發(fā)因素91.2%的認(rèn)知情況最差。駐京官兵病毒疣知識(shí)主要途徑或來(lái)源于部隊(duì)系統(tǒng)的朋友、親戚比例為2.2%，電子設(shè)備比例為0.9%；來(lái)源于非部隊(duì)系統(tǒng)的朋友、親戚比例為4.6%，電子設(shè)備比例為1.8%；非電子設(shè)備來(lái)源在部隊(duì)系統(tǒng)和非部隊(duì)系統(tǒng)的比例最低，分別為0及1.3%（表4，表 5）。

表4 駐京部隊(duì)官兵病毒疣相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況 [例(%)]

表5 駐京部隊(duì)官兵病毒疣相關(guān)知識(shí)獲取途徑或來(lái)源 [例(%)]

3 討論

病毒疣是皮膚科最常見(jiàn)的傳染性皮膚病之一，患病類型有尋常疣、扁平疣、傳軟性軟疣等，特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高。日常診療中發(fā)現(xiàn)，在病毒疣感染早期臨床癥狀不明顯時(shí)，往往不能引起駐京部隊(duì)官兵的足夠重視，官兵通常以選擇自我觀察、自行治療者居多。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，駐京部隊(duì)官兵病毒疣的總患病率為10.4%，總復(fù)發(fā)率67.6%，其中尋常疣的發(fā)病率為8.0%，跖疣為主要患病類型，與劉翠杰等[3]報(bào)道的病毒性皮膚病以跖疣最常見(jiàn)的結(jié)論相一致，另與尤艷明和李鄰峰[4]針對(duì)海淀社區(qū)人群皮膚流行病學(xué)調(diào)查中尋常疣的發(fā)病率為0.64%相比，說(shuō)明部隊(duì)官兵感染病毒疣的幾率高于地方人群，分析原因可能與官兵日常訓(xùn)練方式、強(qiáng)度及不良生活習(xí)慣有關(guān)[5]。另外，已患病毒疣的駐京部隊(duì)官兵在接受治療前，因疣體局部受壓引發(fā)的疼痛等癥狀，使其在日常出操、行走及體能訓(xùn)練等方面均受到不同程度的限制[6]。在治療階段，因局部藥物反應(yīng)，患者活動(dòng)受限程度在短期內(nèi)有所提高，而在治愈后，病毒疣對(duì)他們的活動(dòng)影響可基本或完全消除。因此病毒疣產(chǎn)生及復(fù)發(fā)的情況越多，治療周期就越長(zhǎng)，對(duì)駐京部隊(duì)官兵日常生活及訓(xùn)練的影響就越大。而造成這種感染、復(fù)發(fā)增加的原因，歸結(jié)于駐京部隊(duì)官兵對(duì)病毒疣相關(guān)知識(shí)的不了解。本次調(diào)查中駐京部隊(duì)官兵普遍對(duì)病毒疣相關(guān)知識(shí)，尤以對(duì)病毒疣基礎(chǔ)知識(shí)及好發(fā)因素兩方面內(nèi)容缺失最為突出，且缺乏獲取該類信息的相關(guān)途徑及來(lái)源。狹隘的信息獲取渠道成為駐京部隊(duì)官兵缺乏病毒疣相關(guān)知識(shí)的重要因素，由此造成因知識(shí)不足而無(wú)法深刻認(rèn)識(shí)疾病對(duì)自身及他人的危害，不僅影響其建立應(yīng)對(duì)預(yù)防病毒疣的良好生活行為，還阻礙了其對(duì)病毒疣的早期發(fā)現(xiàn)與治療[7]，引發(fā)駐京部隊(duì)官兵發(fā)生自身傳播及接觸傳播危險(xiǎn)因素，最終導(dǎo)致病毒疣的患病或相互傳染，造成部隊(duì)的非戰(zhàn)斗力減員[8]。因此，應(yīng)盡快加強(qiáng)對(duì)駐京部隊(duì)官兵關(guān)于病毒疣相關(guān)知識(shí)的普及，幫助其建立一種預(yù)防病毒疣在官兵間傳播的健康管理方法，為駐京部隊(duì)官兵保持戰(zhàn)斗力護(hù)航。