李 英

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

心肌梗死是指患者冠狀動脈出現(xiàn)斑塊，導(dǎo)致血流不通，心臟缺血引起梗死的心臟疾病，此類患者易出現(xiàn)心絞痛，發(fā)熱，心率加快[1]。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，心臟破裂，心力衰竭等并發(fā)癥。若不及時治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險，給患者和家庭造成不可挽回的損失[2]。老年人由于身體各項功能的下降，心臟舒張和收縮能力下降，導(dǎo)致心臟射血能力下降，加之血液血流不暢，易導(dǎo)致心肌梗死加重，因此老年患者易出現(xiàn)重癥心肌梗死。一般采用常規(guī)藥物和冠狀動脈介入手術(shù)治療，但治療后的護(hù)理也尤為關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理雖然有一定的護(hù)理效果，但無法根據(jù)患者病情來制定相應(yīng)的護(hù)理措施，易對病情造成延誤，而預(yù)見性護(hù)理可以根據(jù)患者病情提前制定相應(yīng)的護(hù)理措施，安撫患者的情緒，給予患者心理和生理上的幫助[3]。本文主要對預(yù)見性護(hù)理在老年重癥心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥進(jìn)行探討，并取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年10月至2017年5月在我院住院醫(yī)治的112例老年重癥心肌梗死患者，所有患者自愿簽署知情同意書。排除了合并其他疾病的患者（如惡性腫瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系統(tǒng)疾病患者等）。在隨機(jī)情況下患者分成了兩組，觀察組和對照組各有56例患者。對照組男女人數(shù)相等，患者年齡在66～72歲，患者的平均年齡（68±1.9）歲；觀察組有男性患者38例，女性患者18例，患者年齡在67～76歲，患者的平均年齡（71±1.8）歲。對比分析兩組護(hù)理效果。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡65歲及以上，心電圖S-T段抬高，血清心肌酶含量增高的患者。②病例完整且愿意接受隨訪的患者。③既往無精神疾病以及嚴(yán)重的認(rèn)知障礙患者。④無傳染性疾病患者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①主動脈關(guān)閉不全、主動脈瘺、重度貧血、甲亢等疾病導(dǎo)致收縮壓升高的患者。②精神異常的患者。③藥物過敏史以及具有感染性疾病的患者。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理。包括：①對患者以及家屬進(jìn)行重癥心肌梗死知識的普及，定期開展疾病預(yù)防知識講座，耐心為患者講解誘發(fā)疾病的病因，發(fā)生癥狀、特點以及治療方法，讓患者及其家屬對疾病有一個系統(tǒng)全面的了解。②按時評估患者身體狀況，按時測量血壓。③給予低鹽低脂飲食護(hù)理等。觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理。①醫(yī)護(hù)人員還未與患者溝通得知其訴求前，醫(yī)務(wù)人員通過細(xì)致入微的觀察力來仔細(xì)察看患者的病情，從而制定相應(yīng)的護(hù)理措施，包括：根據(jù)患者的家庭情況，生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣來制定符合患者需求護(hù)理方法。護(hù)理前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心臟破裂、急性心包炎、心源性休克、心律失常等重癥心肌梗死常見并發(fā)癥的急救措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。②醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前預(yù)見性感知患者的緊張情緒，給予適時地輔導(dǎo)緩解其緊張的情緒，給予患者一定的信心去克服疾病。③與患者積極溝通治療，使其保持對疾病樂觀的心態(tài)，有利于患者身體健康。④醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者出院前期，耐心詳細(xì)的向患者及家屬講解藥物的注意事項和出院后的飲食注意事項，囑咐患者戒煙戒酒，低脂飲食，禁食辛辣的食物，從而使患者出院后也能得到很好的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)：包括兩組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理效果。評價標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理效果：兩組患者經(jīng)護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員對患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，分為顯效、有效和無效。顯效：患者心絞痛，心肌缺血缺氧，心律加快癥狀改善明顯。有效：患者心絞痛，心肌缺血缺氧，心律加快癥狀有輕微的改善。無效：患者心絞痛，心肌缺血缺氧，心律加快癥狀沒有改善。醫(yī)護(hù)人員對患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計，并計算比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果：兩組患者護(hù)理效果對比，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是指由動脈出現(xiàn)缺血引起的左心室射血能力不足引起的胸骨疼痛難忍，心力衰竭的一種心臟疾病。大部分患者是由于過度勞累、體力腦力負(fù)重、情緒激動引起心肌突然缺氧[4]。我國現(xiàn)階段一般采用鎮(zhèn)定劑，心血管擴(kuò)張藥物治療以及冠狀動脈介入的手術(shù)治療，雖然患者的癥狀能得到改善，但對于老年患者來說，身體的自我恢復(fù)能力較弱，因此需要通過后期的護(hù)理來改善患者的身體狀況。

常規(guī)護(hù)理的護(hù)理面較窄，無法根據(jù)患者實際情況來制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對于老年重癥心肌梗死患者的護(hù)理效果一般。而預(yù)見性護(hù)理是通過醫(yī)務(wù)人員預(yù)見性的判斷來提前制定的護(hù)理方法，與常規(guī)護(hù)理相比，醫(yī)護(hù)人員可以在與患者溝通之前通過仔細(xì)觀察患者的癥狀情緒等來制定護(hù)理方法，更能及時的對病情作出判斷，對未知癥狀可以作出預(yù)見性判斷，對于出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況可以得到及時的處理并且患者出院后醫(yī)護(hù)人員通過定期的隨訪，可以時時關(guān)注患者的身體情況并給予家屬相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)[5]。對于老年重癥心肌梗死患者除了由心肌梗死導(dǎo)致的癥狀外，更易發(fā)生心率失常、心源性休克、急性心包炎等常見并發(fā)癥，預(yù)見性護(hù)理可以根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生的癥狀來提前制定相應(yīng)的急救護(hù)理措施，避免患者出現(xiàn)由并發(fā)癥造成的不必要的傷害。由結(jié)果也可看出，觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組患者，差異顯著。

總之，對于老年重癥心肌梗死患者除常規(guī)護(hù)理外，預(yù)見性護(hù)理的效果更好，在臨床護(hù)理中起顯著作用。