呂琳琳

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

消化性潰瘍是現(xiàn)代人常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與長(zhǎng)期胃黏膜刺激、損傷及幽門(mén)螺桿菌感染等因素密切相關(guān)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需盡早治療與干預(yù)[1]。消化性潰瘍的臨床護(hù)理要求較高，因而需保證護(hù)理質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理服務(wù)是一種科學(xué)化協(xié)同護(hù)理手段，為進(jìn)一步探明消化性潰瘍患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理服務(wù)的臨床效果，本研究選擇2016年2月至 2017年9月本院收治的90例消化性潰瘍患者，對(duì)比分析了兩組患者臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年2月至 2017年9月本院收治的90例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組患者均行胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。觀察組，男27例，女18例，年齡38～72歲，平均（55.16±17.02）歲，病程3～18個(gè)月，平均（10.52±7.48）個(gè)月，其中胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍16例，二者合并12例。對(duì)照組，男28例，女17例，年齡40～72歲，平均（56.03±16.08）歲，病程2～18個(gè)月，平均（10.13±8.02）個(gè)月，其中胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍17例，二者合并10例。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素及胃黏膜保護(hù)劑等治療，期間對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，包括藥物控制、臨床癥狀監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加消化性潰瘍專(zhuān)項(xiàng)協(xié)同護(hù)理服務(wù)，如下。

1.2.1 協(xié)同護(hù)理計(jì)劃制定：患者入院后，護(hù)理人員整合患者臨床資料、個(gè)人信息、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面的資料，并與患者交流溝通，了解其具體情況，分析患者護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、難點(diǎn)和護(hù)理需求，并根據(jù)患者個(gè)人特征制定具體的協(xié)同護(hù)理措施，使之滿(mǎn)足患者客觀需求。

1.2.2 全程化心理干預(yù)：消化性潰瘍哮喘病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特征，患者長(zhǎng)時(shí)間受病癥的折磨，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼與顧慮等多種不良心理，故此應(yīng)將人文關(guān)懷理念整合進(jìn)協(xié)同護(hù)理服務(wù)中，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒。此外，患者經(jīng)長(zhǎng)期治療以后，極易產(chǎn)生焦躁的情緒，對(duì)治療進(jìn)程產(chǎn)生負(fù)面影響，故治療過(guò)程中，應(yīng)觀察患者情緒變化，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和引導(dǎo)，優(yōu)化患者心理環(huán)境，樹(shù)立科學(xué)的治療觀念，提高對(duì)臨床治療的依從性。

1.2.3 個(gè)體化健康教育：除常規(guī)性健康指導(dǎo)外，應(yīng)在患者入院后積極實(shí)施個(gè)體化的健康教育干預(yù)，使患者了解自身病情，積極配合治療。向患者講解消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制和病因，說(shuō)明潰瘍病程與臨床治療方案，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)配合治療是根治消化性潰瘍的重要途徑，提高患者治療依從性。耐心說(shuō)明，當(dāng)前的治療措施與注意事項(xiàng)，對(duì)藥物的不良反應(yīng)和消化性潰瘍并發(fā)癥進(jìn)行說(shuō)明，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)規(guī)避、鑒別和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥等早期征象，便于及時(shí)處理和控制。尤其應(yīng)注意，消化性潰瘍引發(fā)出血的預(yù)防。護(hù)理人員耐心解答患者的疑問(wèn)，糾正其對(duì)疾病與治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

1.2.4 精細(xì)化生活干預(yù)：為患者營(yíng)造干凈、整潔、溫馨的病區(qū)環(huán)境，使患者可以安心治療，充分休息。治療期間，為患者設(shè)置營(yíng)養(yǎng)食譜，指導(dǎo)患者食用容易消化的食物，并注意蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況。了解生活習(xí)慣，糾正其不良飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等，說(shuō)明良好生活習(xí)慣對(duì)于消化性潰瘍治療的重要意義，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，規(guī)律飲食、健康飲食、適當(dāng)體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者離院前，評(píng)估其治療效果[2]：治愈，腹痛、反酸、噯氣等消化性潰瘍癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示病灶達(dá)白色瘢痕期，幽門(mén)螺桿菌檢查顯示轉(zhuǎn)陰；顯效，腹痛、反酸、噯氣等消化性潰瘍癥狀部分消失或顯著改善，胃鏡檢查病灶面積縮小70%以上，幽門(mén)螺桿菌檢查顯示轉(zhuǎn)陰；有效，腹痛、反酸、噯氣等消化性潰瘍癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示病灶面積縮小40%～70%；無(wú)效，上述癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查顯示病灶面積縮小不足40%。總有效率＝（樣本數(shù)-無(wú)效）/樣本數(shù)。同時(shí)，采用Nottingham健康量表[3]評(píng)估兩組生活質(zhì)量，評(píng)估維度包括軀體活動(dòng)、情感、睡眠等，評(píng)分與受試者生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），差異顯著P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果。Nottingham健康量表評(píng)分：治療前，觀察組為（65.34±14.28）分，對(duì)照組為（66.04±15.17）分，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組為（89.25±8.02）分，對(duì)照組為（72.46±8.05）分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

消化性潰瘍患者病程長(zhǎng)，臨床治療復(fù)雜，易出現(xiàn)上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而臨床護(hù)理中易出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題，必須進(jìn)一步完善和改進(jìn)臨床護(hù)理措施[4]。協(xié)同護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，其對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行了延伸，根據(jù)現(xiàn)代患者的客觀需求，制定了一系列人性化的護(hù)理服務(wù)[5]。本次研究對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理服務(wù)的效果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（93.33%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），差異顯著P＞0.05，可知協(xié)同護(hù)理服務(wù)改善了臨床護(hù)理效果，進(jìn)而提升了臨床療效，有助于患者盡快康復(fù)。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量評(píng)分顯示：治療后觀察組為（89.25±8.02）分，對(duì)照組為（72.46±8.05）分，差異顯著（P＜0.05），可知協(xié)同護(hù)理服務(wù)有助于提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果可靠。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于消化性潰瘍患者臨床護(hù)理，可有效提升治療效果，并改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果良好。