金璐璐

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

慢性腎小球腎炎（CGN）是一種由于免疫介導(dǎo)炎癥引發(fā)的原發(fā)性腎小球腎炎綜合征，具有起病緩慢、隱匿的特點，病程進展慢，遷延難愈，可發(fā)生于任何年齡層，以青中年為主要患病人群，在臨床上表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀，伴有不同程度的腎功能衰竭癥狀[1]。該疾病具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作的特點，治療時間比較長，患者在此期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，治療依從性比較低，而且由于病癥認知水平有限，無法進行有效的自我管理，因此必須加強護理干預(yù)。此次試驗在慢性腎小球腎炎患者中施行人性化護理干預(yù)，患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量顯著改善，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2018年1月為研究時間段，將該時間段在我院治療的慢性腎小球腎炎患者90例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為27∶18，最小、最大年齡分別為38、75歲，中位數(shù)年齡（57.82±11.26）歲；最低、最高病程分別為1、7年，病程中位數(shù)為（3.72±1.14）年；②觀察組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為39、75歲，中位數(shù)年齡（57.90±11.37）歲；最低、最高病程分別為1、7年，病程中位數(shù)為（3.95±1.02）年。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測確診，符合全國腎臟病學術(shù)會議制定的慢性腎小球腎炎診斷標準；②此次試驗計劃上交至醫(yī)學倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。排除標準：①合并有心、肝、肺等嚴重器質(zhì)病變患者；②認知及語言功能障礙患者[3]。

1.3 方法：對照組給予常規(guī)護理，根據(jù)患者臨床癥狀及主訴需求，施行生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等護理措施，如有異常及時反饋給臨床醫(yī)師，為治療及護理方案調(diào)整提供決策支持。

觀察組給予人性化護理干預(yù)，具體方案如下：①環(huán)境護理干預(yù)。保證房間的干凈整潔，定期消毒打掃，在窗臺、床邊布設(shè)綠蘿等綠植，多開窗通風，保證室內(nèi)空氣新鮮，將室內(nèi)溫度控制在20～24 ℃，濕度控制在55%～65%，室內(nèi)照明強度控制在50勒克司左右，護理人員進入病房，輕輕開門，盡量降低推車的聲音，同時在走廊貼示標語，提醒往來行人勿大聲喧嘩，在廣播中播放輕松愉悅的音樂，營造舒適安靜的患者性化房環(huán)境；②心理舒適干預(yù)。由于慢性腎小球腎炎的病程特點，患者在長期治療的過程中，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒及家庭負疚心理，護理人員應(yīng)明晰患者的心理特點，與患者加強溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，及時疏導(dǎo)其負性情緒，告知患者病癥相關(guān)知識、治療流程及預(yù)期療效，介紹成功治療案例，幫助患者樹立治愈的信念；③飲食護理干預(yù)。飲食宜清淡，多吃菠菜、木耳、芹菜、茄子、蘋果、橘子等富含維生素及纖維素的蔬菜或水果，少尿、水腫者應(yīng)限制水的攝入，每日飲水量控制為前一日尿量加500 mL，水腫及高血壓患者應(yīng)限制鹽的攝入，忌煙酒，少食胡椒、洋蔥等刺激性食物，但不限制脂肪、糖類的攝入，以保障熱量供應(yīng)。

1.4 判定標準：護理干預(yù)后，采用Zung焦慮自評表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評分，每個量表中均包含20各條目，每個條目為1～4分，評分心理狀態(tài)成反比；采用諾丁漢健康問卷（NHP）對患者的生活質(zhì)量進行評估，評價指標包括精力、疼痛、情緒反應(yīng)、睡眠、社交隔離及軀體活動，評分與生活質(zhì)量成反比[4-5]。對比上述指標，評價人性化護理干預(yù)對慢性腎小球腎炎患者心理及生活質(zhì)量的影響。

1.5 統(tǒng)計學分析：此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P＜0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)后，觀察組的SAS評分、SDS評分、NHP評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理指標對比（±s，分）

表1 兩組患者護理指標對比（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分 NHP評分觀察組(n=45) 34.07±6.13 31.75±7.25 58.03±6.21對照組(n=45) 41.31±4.87 42.76±5.70 76.70±5.98 t 9.036 9.194 9.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腎小球腎炎是一種腎內(nèi)科常見病癥，常見臨床癥型有系膜增生性腎小球腎炎、節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎等[6]。該病癥會引起腎功能減退，逐漸發(fā)展為腎功能衰竭，病程漫長，且易長期反復(fù)發(fā)作，在漫長的療程中，患者的治療依從性會比較低，因此必須加強護理干預(yù)。人性化護理是一種以患者為中心的護理理念，能夠全方位深層次滿足患者在治療期間的心理及生理需求，在護理過程中貫徹人性化服務(wù)理念，布設(shè)人性化病房環(huán)境，加強人性化溝通與指導(dǎo)，提升患者對于病癥及治療過程的認知水平，加強飲食護理干預(yù)，保證治療期間的營養(yǎng)供應(yīng)，能夠有效提升患者的心理及生理舒適度，改善其生活質(zhì)量。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予人性化護理干預(yù)，，護理干預(yù)后，觀察組的SAS評分、SDS評分、NHP評分均低于對照組（P＜0.05）。綜上所述：在慢性腎小球腎炎患者中施行人性化護理干預(yù)，患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量顯著改善，值得采納應(yīng)用。