韓 洋

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

老年人患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的概率高于其他年齡段人群，身體素質(zhì)明顯下降，而且由于機體平衡能力下降、骨質(zhì)流失較為嚴重，發(fā)生下肢骨折的概率明顯較高。手術(shù)治療容易引發(fā)各類并發(fā)癥，影響患者康復。此次研究專就2016年1月至2017年1月我院收治的下肢骨折老年患者應(yīng)用術(shù)后強化護理對便秘以及下肢靜脈血栓病癥的預(yù)防效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：由我院收治的下肢骨折老年患者中選取86例，患有急性出血性疾病、肢體運動功能障礙、病變型腸道狹窄以及腹腔臟器器質(zhì)性病變等患者均剔除本研究。將患者分為探討組（n=45）和參考組（n=41），探討組女性20例，男性25例，年齡62～89周歲，平均（74.2±12.6）歲，參照組女性18例，男性23例，年齡61～86周歲，平均（73.8±11.2）歲。所選患者應(yīng)用隨機雙盲法分為2組后其基本臨床資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對參考組患者實施飲食指導、患肢疼痛護理等常規(guī)護理干預(yù)，對探討組患者實施強化護理干預(yù)，如下：

1.2.1 腹部護理：向患者講解腹膜按摩的效果以提高其護理配合度，取如下穴位：中極穴、陽陵泉穴、三陰交穴、氣海穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴，指導患者保持呼吸平穩(wěn)，應(yīng)用揉、壓、按、點等按摩方式進行腹部護理，患者吸氣時增加按揉力度直至出現(xiàn)脹、酸、麻等感覺[1]。完成按摩護理后，調(diào)整患者姿勢為仰臥位，叮囑患者保持腹部放松，護理人員兩手重疊分別對升結(jié)腸、橫結(jié)腸等部位進行按摩，可加快腸胃蠕動，按摩半徑自小至大，按摩力度應(yīng)適宜，手法溫柔，防止出現(xiàn)傷口裂開或者腹腔出血等癥狀。按摩過程中需要詢問患者的主觀感受以便能夠及時調(diào)整按摩力度和手法[2]。

1.2.2 運動指導：護理人員應(yīng)待患者麻醉想消退且生命體征恢復穩(wěn)定后協(xié)助其進行功能鍛煉，下肢肌肉收縮練習，能夠防止發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象。指導患者行踝關(guān)節(jié)主動背伸跖屈以及膝關(guān)節(jié)屈伸等訓練，每次持續(xù)時間以15～30 min為宜，若患者疼痛感劇烈，訓練積極性差，則指導其進行關(guān)節(jié)被動屈伸練習。應(yīng)盡量避免在下肢靜脈部位進行靜脈穿刺，防止患者血管內(nèi)膜受損而加大下肢靜脈血栓發(fā)生概率[3]。

1.2.3 飲食護理：在對患者進行常規(guī)飲食指導的基礎(chǔ)上配合應(yīng)用強化護理，指導患者進食香菇、木耳等具有降低血液黏度功效的食物，控制花椰菜、動物肝臟以及蛋黃等維生素K含量較高的食物，多食用燕麥、芹菜、香蕉等具有較好通便效果的食物[4]。

1.3 觀察項目：統(tǒng)計和比較2組患者護理后便秘以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理分析：本次研究對數(shù)據(jù)資料進行分析所用軟件為SPSS19.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，以χ2或者t檢驗比較組間差異，計量資料通過±s表示，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

探討組患者便秘發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率均較高參考組患者低，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中，探討組便秘發(fā)生率為4.44%、下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.22%，參考組分別為19.51%、17.07%，見表1。

表1 比較2組患者便秘、下肢深靜脈血栓發(fā)生率

3 討 論

老年人群由于身體代謝速度減慢、功能衰退，身體素質(zhì)明顯較中青年人群低，因此老年下肢骨折患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯升高，便秘以及下肢靜脈血栓為常見并發(fā)癥，主要與血液流速慢、靜脈血管壁受損以及血液高凝狀態(tài)等有關(guān)。強化護理干預(yù)注重采取疾病預(yù)防措施，具非常明確的護理措施，對患者進行腹部按摩、運動指導以及飲食護理等干預(yù)能夠加快腸胃蠕動，促進血液循環(huán)[5]。

此次研究中，探討組便秘發(fā)生率為4.44%，參考組為19.51%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），探討組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.22%，參考組為17.07%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，下肢骨折老年患者應(yīng)用術(shù)后強化護理可有效抑制下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及便秘發(fā)生率，可加快患者病情改善。