李均平

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116091）

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)疾病，主因冠狀動(dòng)脈供血不足誘發(fā)胸部不適。受到該病影響，患者心理狀態(tài)變化明顯，多數(shù)患者表現(xiàn)為抑郁和焦慮，受不良心理狀態(tài)和疾病的雙重影響，患者的生活質(zhì)量下降明顯?；诖耍疚脑嚪治鲂睦碜o(hù)理對(duì)心絞痛患者生活質(zhì)量的影響，按照護(hù)理方式，隨機(jī)分為2組，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析護(hù)理結(jié)果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年11月某院收治的心絞痛患者58例為研究對(duì)象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》的心絞痛診斷指標(biāo)，且所有患者自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情書，且患者均為典型發(fā)作癥狀，服用硝酸甘油后癥狀緩解。排除對(duì)象：精神障礙、重度感染、非典型心絞痛、惡性腫瘤者等。隨機(jī)分為選擇常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組患者29例，與在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理的觀察組患者29例。其中，觀察組患者男15例，女14例，年齡45～72歲，平均年齡（60.24±5.41）歲，病程3～8年，平均病程（4.18±2.05）年。對(duì)照組患者男14例，女15例，年齡46～75歲，平均年齡（51.17±4.93）歲，病程3～8年，平均病程（4.05±1.85）年。兩組患者的基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對(duì)照組29例患者，均選擇常規(guī)護(hù)理方式，包括實(shí)時(shí)給予患者硝酸甘油，有效的用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等，并詳細(xì)記錄患者具體心絞痛發(fā)作次數(shù)。而觀察組的29例患者，則在給予對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面的心理護(hù)理，包括對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練和心理支持等，詳細(xì)內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)。受到疾病的影響，患者活動(dòng)能力下降，極其容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，影響患者疾病轉(zhuǎn)歸。故此，需針對(duì)患者的心理狀態(tài)，展開(kāi)有效的心理評(píng)估工作，確定患者的心理結(jié)果。再結(jié)合評(píng)估結(jié)果，展開(kāi)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作。具體的心理疏導(dǎo)中，要以積極、親切的態(tài)度與患者接觸，使得患者感受的人為關(guān)懷。并在詳細(xì)了解患者性格特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，分析患者不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生原因，給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，使得患者能夠意識(shí)到保持良好的心理狀態(tài)，可有助于疾病轉(zhuǎn)歸，提升生活質(zhì)量[1]。②放松訓(xùn)練。緊張焦慮的心理狀態(tài)，不利于患者康復(fù)和生活質(zhì)量提升。針對(duì)這種情況，需輔助患者實(shí)施有效的放松訓(xùn)練。訓(xùn)練之前，向患者講解身心放松的意義，具體放松訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，制定個(gè)性化和針對(duì)性的訓(xùn)練方案。并告知患者每日實(shí)施肌肉放松訓(xùn)練、平躺、靜坐等，并適當(dāng)調(diào)整呼吸和意念，每次持續(xù)20～30 min[2]。③心理支持。心理支持主要由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)師實(shí)施，其在充分了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，傾聽(tīng)患者不良心理問(wèn)題的闡述，解答患者疑問(wèn)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，通過(guò)加強(qiáng)溝通，給予患者心理暗示和鼓勵(lì)，促使患者樹(shù)立一個(gè)積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，樹(shù)立康復(fù)信心與決心，提升患者依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇生活質(zhì)量評(píng)分量表QOL評(píng)分評(píng)定患者生活質(zhì)量，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活越高。再選擇SAS、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)。其中SAS量表的分界值為50分，SDS量表的分界值53分。均為分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮與抑郁的程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的QOL（80.24±3.42）分、SAS（42±5）分、SDS（48±1）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者QOL（58.41±3.81）分、SAS（52±5）分、SDS（57±1）分，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量及心理狀態(tài)比較（分，±s）

表1 兩組生活質(zhì)量及心理狀態(tài)比較（分，±s）

組別 QOL SAS SDS觀察組(n=29) 80.24±3.42 42±5 48±1對(duì)照組(n=29) 58.41±3.81 52±5 57±1 t 15.924 8.254 8.541 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病為臨床常見(jiàn)疾病，具有較高發(fā)病概率，且多以老年人口為多發(fā)人群。受到當(dāng)前人們生活壓力和生活習(xí)慣的影響，冠心病的發(fā)病概率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，成為威脅人類健康和生活質(zhì)量的重要疾病。冠心病心絞痛則是冠心病常見(jiàn)的臨床癥狀，會(huì)進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量。而且，冠心病心絞痛會(huì)受到的患者行為模式、應(yīng)激和情緒等影響，這些因素均會(huì)誘發(fā)冠心病心絞痛的發(fā)生[4]。而患者患病后，受到疾病影響，不可避免的會(huì)發(fā)生焦慮和抑郁等心理狀態(tài)，這些因素的影響，則會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生。由此可見(jiàn)，冠心病心絞痛患者在給予有效的臨床治療的同時(shí)，需給予患者適宜的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，改善患者緊張、焦慮等不良情緒。心理護(hù)理包括心理疏導(dǎo)、心理支持和放松訓(xùn)練等內(nèi)容，使得患者的不良情緒可以得到疏通，并借助有效的放松訓(xùn)練，使得患者的身心可以得到舒展，使得患者可以有一種愉悅和輕松感，消除大腦的不良興奮灶。借助心理支持，是在了解患者基本心理狀態(tài)的同時(shí)，給予患者鼓勵(lì)和幫助，促使患者能夠樹(shù)立良好康復(fù)信心，提升患者康復(fù)效果[5]。本次研究試分析心理護(hù)理對(duì)心絞痛患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果證實(shí)：經(jīng)過(guò)有效的心理護(hù)理后，觀察組患者的QOL（80.24±3.42）分、SAS（42±5）分、SDS（48±1）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者QOL（58.41±3.81）分、SAS（52±5）分、SDS（57±1）分，差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，心絞痛患者給予有效的心理護(hù)理，可順利改善患者心理狀態(tài)，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而達(dá)到綜合提升患者康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量的目的，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣實(shí)踐。