徐天嬌

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161042）

在對泌尿外科患者進行治療過程中，腹腔鏡手術(shù)方式已被廣泛應(yīng)用。但由于患者對于腹腔鏡手術(shù)方式認知不足，會存在焦慮和恐懼心理，對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響[1]。常規(guī)護理方式的運用，并不能較好的消除患者負性情緒，因此，需要對更加高效的護理方式進行探討[2]。本文將2015年3月至2017年3月泌尿外科收治的實施腹腔鏡手術(shù)治療的患者128例作為此次研究的對象，對患者應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)，分析其對治療效果的影響，研究報道呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月至2017年3月泌尿外科收治的實施腹腔鏡手術(shù)治療的患者128例為此次研究的對象。其中，有43例實施后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)，有35例實施后腹腔鏡單純腎切除術(shù)，有21例實施后腹腔鏡部分腎切除術(shù)，有17例實施后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，有12例實施腹腔鏡輸尿管上段切開取石術(shù)。根據(jù)護理方式的不同將其平均分為系統(tǒng)組和常規(guī)組，每組各64例。系統(tǒng)組中有男性41例，女性23例，年齡在26～68歲，平均年齡（33.7±9.1）歲，常規(guī)組中有男性39例，女性25例，年齡在28～69歲，平均年齡（35.2±9.3）歲。系統(tǒng)組與常規(guī)組患者在性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)護理服務(wù)，具體內(nèi)容：術(shù)前對手術(shù)部位進行清潔和消毒。術(shù)后24 h內(nèi)對患者心電血壓、血氧監(jiān)護進行持續(xù)觀察，每1 h記錄一次患者生命體征和尿量。術(shù)后3 d患者病情穩(wěn)定之后，每4 h記錄一次生命體征和尿量。術(shù)后6 d對患者血壓變化情況進行嚴密監(jiān)測，保持患者呼吸通暢，當麻醉作用消失和血壓平穩(wěn)之后，為了方便引流和呼吸，可將患者調(diào)至半臥位。系統(tǒng)組患者給予系統(tǒng)護理干預(yù)，具體內(nèi)容：①術(shù)前宣教：術(shù)前將腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識、優(yōu)點及注意事項向患者進行詳細說明，同時，可向患者發(fā)放圖冊，一遍患者自行閱讀，以此提升患者對該手術(shù)方式的認同感。②心理護理：為了減輕患者因手術(shù)產(chǎn)生的心理壓力，護理人員應(yīng)該多與患者進行交流，語氣溫和，態(tài)度可親，耐心傾聽患者的心理訴求，對患者進行心理疏導(dǎo)。③術(shù)后監(jiān)測：術(shù)后要進行5 L/min的面罩吸氧，并對患者呼吸頻率和呼吸深度進行檢測，并鼓勵患者深呼吸，以便將痰液順利排出。④引流管護理：術(shù)后要對患者的引流量、顏色和性質(zhì)進行密切觀察。一旦發(fā)生惡心、嘔吐，則需要檢查患者是否有出血情況發(fā)生。當每小時引流量＞100 mL時，則需要立即告知醫(yī)師。當24 h引流量＜10 mL時，便可拔除引流管。⑤并發(fā)癥護理：皮下氣腫護理：皮下氣腫是由于書中CO2彌散只傷口周圍引起的，不需要特殊處理，可自行吸收。腹脹及下腹疼痛護理：一旦發(fā)生該情況，首先要想患者講解原因及影響，消除患者恐懼和焦慮情緒，其次，患者疼痛嚴重時，給予止痛藥物治療，并且配合熱敷以減輕患者痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理滿意度進行統(tǒng)計，并且，詳細記錄患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況和住院時間，以方便進行對比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所收集的研究需錄入Excel并建立數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0完成數(shù)據(jù)處理，使用±s描述計量資料并通過t進行檢驗，n（%）表示計數(shù)資料，χ2用以檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義通過P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度情況：系統(tǒng)組患者護理后滿意度為95.3%明顯高于常規(guī)組的82.8%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度情況

2.2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況：系統(tǒng)組患者手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于常規(guī)組，結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況（±s）

表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)持續(xù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)住院時間(d)并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]系統(tǒng)組 64 50.3±19.6 31.3±5.6 5.8±1.4 16(25.0)常規(guī)組 64 58.5±18.7 43.9±6.1 8.7±2.8 28(43.8)

3 討 論

泌尿外科患者治療過程中傳統(tǒng)手術(shù)方式以逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代，而在實施腹腔鏡手術(shù)治療過程中，為了消除患者的焦慮心理，使其更好的配合治療，提高治療效果，就需要配合更系統(tǒng)化的護理方法[4]。

系統(tǒng)護理干預(yù)的運用能夠讓泌尿外科患者充分的了解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，建立治療的信心，并疏導(dǎo)患者的負性情緒，使其積極配合治療，進而減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量，最后通過術(shù)后的嚴密監(jiān)測、引流護理和并發(fā)癥護理，對患者進行全方位的照顧，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，促進患者盡快恢復(fù)健康[5]。在本次試驗研究中，系統(tǒng)組患者護理后滿意度為95.3%明顯高于常規(guī)組的82.8%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；系統(tǒng)組患者手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于常規(guī)組，結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)治療的患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)，具有較高的護理滿意度，可明顯縮短手術(shù)治療時間及住院時間，減少術(shù)中出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得予以臨床推廣。