李 嬪

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腰椎間盤突出患病率逐年升高，且隨著現(xiàn)代生活發(fā)生改變，其在年輕人群中發(fā)病率有所提升[1]。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出患者術(shù)后功能康復(fù)的影響價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年2月至2017年9月84例腰椎間盤突出患者并分組。全面組男29例，女13例；年齡23～79歲，平均（48.14±2.25）歲。發(fā)病時(shí)間1～7年，平均（3.51±0.55）年。對(duì)照組男28例，女14例；年齡22～79歲，平均（48.66±2.20）歲。發(fā)病時(shí)間1～7年，平均（3.52±0.53）年。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全面組采取全面護(hù)理方案。①心理護(hù)理。和患者積極溝通，對(duì)其進(jìn)行腰椎間盤突出術(shù)后康復(fù)知識(shí)介紹，以提高患者的認(rèn)知程度，并充分借助成功康復(fù)案例幫助患者構(gòu)建治療信心和康復(fù)信心。針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，使其保持快樂的狀態(tài)。②疼痛護(hù)理。告知患者疼痛產(chǎn)生的原因和解除疼痛的有效方法，注意將環(huán)境中不良聲光對(duì)患者的應(yīng)激減輕至最低，并控制室內(nèi)噪音，在護(hù)理中全程保持微笑，使患者感到舒適和放松，提高對(duì)護(hù)理人員的信任感。通過調(diào)節(jié)體位提升患者舒適度，避免臂叢神經(jīng)損傷引起疼痛和呼吸不暢。指導(dǎo)患者通過深呼吸、看書讀報(bào)和聽音樂等方式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，減輕疼痛感受。必要時(shí)可給予止痛藥。③康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。在麻醉消失后可指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每次抬高的幅度是40°～50°，同時(shí)給予肌肉緊張和松弛訓(xùn)練，采取臥位或坐位，從上到下逐漸放松全身各個(gè)部位肌肉，收縮5～10 s，深吸氣再完全松弛30 s，深呼氣，體驗(yàn)肌肉松弛感覺。每次訓(xùn)練時(shí)間20 min，以不斷增強(qiáng)肌力，改善肌肉功能。在康復(fù)訓(xùn)練全程注意循序漸進(jìn)，詢問患者感受，并給予鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腰椎間盤突出康復(fù)總有效率；護(hù)理過程生理舒適感受、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)、服務(wù)技術(shù)評(píng)價(jià)、康復(fù)環(huán)境評(píng)價(jià)；干預(yù)前后患者JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平；護(hù)理投訴率。顯效：腰椎功能恢復(fù)，腰腿痛等癥狀消失，患者生活恢復(fù)完全自理狀態(tài)；有效：腰椎功能改善，腰腿痛等癥狀改善，患者生活恢復(fù)部分自理狀態(tài)，在特殊情況下仍需他人協(xié)助；無效：不滿足有效的標(biāo)準(zhǔn)。腰椎間盤突出康復(fù)總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腰椎間盤突出康復(fù)總有效率相比較：全面組腰椎間盤突出康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出康復(fù)總有效率相比較

2.2 干預(yù)前后JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相比較：干預(yù)前兩組JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 JOA評(píng)分 腰腿痛程度 腰椎功能障礙 生活自理水平全面組 42 干預(yù)前 11.31±0.25 8.15±1.71 72.62±10.96 67.22±11.72干預(yù)后 24.21±0.32#* 1.15±0.74#* 13.15±7.34#* 95.12±3.26#*對(duì)照組 42 干預(yù)前 11.32±0.21 8.14±1.12 72.63±10.13 66.25±11.16干預(yù)后 18.28±0.69# 2.72±1.19# 19.52±8.34# 77.36±12.12#

2.3 兩組護(hù)理過程生理舒適感受、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)、服務(wù)技術(shù)評(píng)價(jià)、康復(fù)環(huán)境評(píng)價(jià)相比較：全面組護(hù)理過程生理舒適感受、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)、服務(wù)技術(shù)評(píng)價(jià)、康復(fù)環(huán)境評(píng)價(jià)（98.52±2.45）分、（91.72±2.12）分、（95.42±4.55）分、（97.42±1.57）分高于對(duì)照組（85.45±2.12）分、（80.61±1.81）分、（87.17±1.66）分、（86.61±2.59）分，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較：全面組無1例投訴，全面組出現(xiàn)7例投訴，P＜0.05。

3 討 論

腰椎間盤突出是臨床常見疾病，手術(shù)是治療腰椎間盤突出的有效方法，可解除神經(jīng)根壓迫等因素，但術(shù)后完全解除疼痛和恢復(fù)相關(guān)功能仍需依賴于有效護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練[3-4]。全面護(hù)理的開展可幫助患者在術(shù)后通過多種方式減輕疼痛，保持良好的認(rèn)知和心理狀態(tài)，并積極配合早期康復(fù)訓(xùn)練，上述護(hù)理的開展均有助于促進(jìn)功能康復(fù)，提升患者生活自理能力[5-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，全面組采取全面護(hù)理方案。結(jié)果顯示，全面組腰椎間盤突出康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；全面組護(hù)理過程生理舒適感受、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)、服務(wù)技術(shù)評(píng)價(jià)、康復(fù)環(huán)境評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組JOA評(píng)分、腰腿痛程度、腰椎功能障礙指數(shù)、生活自理水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。全面組無1例投訴，全面組出現(xiàn)7例投訴，P＜0.05。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出患者術(shù)后功能康復(fù)的影響價(jià)值高，有助于提升患者護(hù)理過程舒適度，提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效加速術(shù)后功能康復(fù)，減輕疼痛和功能障礙，提升生活自理水平，值得推廣。