劉 穎 楊 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院骨二病房，遼寧 撫順 113006）

大部分脊柱損傷都是因為諸多因素交互作用所致，對患者日常生活造成了嚴(yán)重影響。脊柱損傷在臨床中比較常見，尤其是脊柱軟組織創(chuàng)傷、脊柱骨折。該病不僅危機，而且病情十分復(fù)雜，若一旦發(fā)病后未及時得到臨床有效治療，將會威脅到患者安全健康。手術(shù)是臨床治療脊柱損傷患者的主要方法，但無論是開放還是微創(chuàng)，必然都會對患者身心帶來創(chuàng)傷，加重患者疼痛感，降低其生活質(zhì)量，影響預(yù)后[1]。對此，積極探索一種有效護理干預(yù)措施，幫助患者減輕疼痛、提高質(zhì)量生活質(zhì)量，促使其早日康復(fù)，顯得至關(guān)重要。故而本次研究特此分析了我院64例脊柱圍術(shù)期患者使用疼痛專項護理的效果?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院64例脊柱圍術(shù)期患者，在2016年11月至2017年11月間入我院并接受治療。經(jīng)臨床檢查并結(jié)合臨床癥狀，確定為脊柱損傷；自愿參與并簽署知情書。排除并發(fā)其他部位骨折的患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組男女比18∶14，年齡50～77（61.2±5.9）歲；16例腰椎間盤突出癥，10例脊柱骨折，3例椎管狹窄，3例脊柱畸形。常規(guī)組男女比19∶13，年齡51～78（61.3±5.8）歲；14例腰椎間盤突出癥，11例脊柱骨折，5例椎管狹窄，2例脊柱畸形。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組患者接受常規(guī)化護理，主要有體位護理、創(chuàng)口護理等，研究組在常規(guī)化護理的同時行疼痛專項護理，具體為：①心理護理：護理人員與患者充分溝通、加強交流，幫助患者建立治愈的信念；為患者講解成功治愈的案例，若條件允許，可邀請治愈案例的當(dāng)事人現(xiàn)身說法，為患者提供積極的心理支持，使其保持樂觀心態(tài)，以促使其積極配合臨床各項治療。②健康宣教：將疾病手術(shù)治療以及產(chǎn)生的疼痛誘發(fā)機制等知識，詳細(xì)告知于患者；向患者發(fā)放健康宣傳手冊，主動為患者解疑答惑；將術(shù)后疼痛緩解措施告訴于患者，提高患者對術(shù)后疼痛護理的認(rèn)識。③術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：包括體位、呼吸、排便等訓(xùn)練。長期保持一種體位會讓患者身心產(chǎn)生強烈不適，更甚至加重疼痛。對此，對患者呼吸進行合理指導(dǎo)，以減輕呼吸不當(dāng)所致的疼痛程度；指導(dǎo)患者正確進行體位訓(xùn)練，讓其掌握俯臥位、仰臥屈膝、臥屈膝、半側(cè)臥位等要點。④術(shù)后護理：術(shù)后體位擺放為重點，最好為仰臥位，根據(jù)脊柱生理情況，合理擺放體位，以防脊柱移位。同時遵照醫(yī)囑為患者進行藥物鎮(zhèn)痛，按照患者實際疼痛程度對鎮(zhèn)痛藥物量進行合理調(diào)整，嚴(yán)密觀察其疼痛變化。鎮(zhèn)痛期間必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)：護理后采用VAS視覺模擬評分法評價兩組患者疼痛程度，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強烈；采用SF-36量表評估兩組患者心理功能、生理功能、社會功能、精神健康以及精力等各項生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（%）為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組VAS疼痛評分：研究組護理后VAS疼痛評分為（1.1±0.2）分，常規(guī)組護理后VAS疼痛評分為（3.1±0.8）分，組間結(jié)果對比，t=13.719，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分：SF-36生活質(zhì)量量表評價提示研究組各項生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

脊柱手術(shù)具有較高的風(fēng)險，不僅失血量多、疼痛感強烈，而且容易引起較大的手術(shù)創(chuàng)傷[2]。近兩年來，隨著醫(yī)療事業(yè)不斷革新以及社會不斷發(fā)展，患者除了關(guān)心治療效果之外，對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。對于實施脊柱手術(shù)治療的患者而言，首先應(yīng)當(dāng)解決的是疼痛問題，一般狀況下，患者會因為疼痛感而影響其睡眠質(zhì)量，對其預(yù)后十分不利，更甚至還會引起諸多手術(shù)并發(fā)癥，比如術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成、肌肉萎縮等等[3]。通過科學(xué)有效的護理配合，對減輕疼痛所致的不利影響，從而幫助患者進一步提高生活質(zhì)量，顯得至關(guān)重要[4]。本次研究中，研究組患者通過心理護理、健康宣教、術(shù)前護理以及術(shù)后護理等疼痛專項護理措施之后，心理功能、社會功能、生理功能、精力以及精神健康等各項生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；同時護理后的VAS疼痛評分也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），提示疼痛專項護理對脊柱圍術(shù)期患者的疼痛程度、生活質(zhì)量的改善具有十分突出的作用。

表1 對比兩組生活質(zhì)量評分[分，±s]

表1 對比兩組生活質(zhì)量評分[分，±s]

小組 n 心理功能 生理功能 社會功能 精神健康 精力研究組 32 85.6±16.7 75.4±15.4 85.4±17.1 72.2±15.4 65.9±15.2常規(guī)組 32 72.1±16.8 67.8±14.2 72.2±16.7 63.3±15.1 54.3±15.5 t-3.223 2.052 3.124 2.334 3.002 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

總之，為脊柱圍術(shù)期患者提供疼痛專項護理，可幫助患者緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。值得臨床重視。