熊良淦

（湖北省咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，湖北 咸寧 437000）

糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要由于患者因末梢神經(jīng)病變、細菌感染等因素所致，臨床上患者常表現(xiàn)為皮膚潰瘍、疼痛以及肢端壞疽等癥狀，由于糖尿病足患者的末梢神經(jīng)較差，因此需要給予針對性的治療手段[1]。目前臨床對于糖尿病足患者采取清創(chuàng)、換藥以及抗感染等治療方法，但是治療效果較差，需要每天對患者進行換藥，治療方法較麻煩。因此，本文就海螵蛸與煅石膏聯(lián)合康惠爾敷料對糖尿病足的治療情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇的研究對象為我院收治的74例糖尿病足患者，將其采取隨機抽簽法分為對照組與實驗組各37例。對照組37例患者中，男性為22例，女性為15例，年齡在45～76歲，平均年齡為（60.38±2.34）歲，其中根據(jù)wagner分級：Ⅰ級為14例，Ⅱ級為10例，Ⅲ級為8例，Ⅳ級為5例；實驗組37例患者中，男性為21例，女性為16例，年齡在44～76歲，平均年齡為（61.54±2.97）歲，其中根據(jù)wagner分級：Ⅰ級為17例，Ⅱ級為11例，Ⅲ級為7例，Ⅳ級為2例。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組一般資料計算發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：對患者的創(chuàng)口進行常規(guī)的清創(chuàng)處理，使用0.5%碘伏用于消毒周圍的皮膚，在清創(chuàng)時使用棉球沾濕生理鹽水后用于清洗傷口，再使用無菌紗布將其擦干，在完成清創(chuàng)處理后，使用雷夫努爾紗條覆蓋，加敷二級紗布敷料處理。實驗組：對糖尿病足Ⅰ～Ⅱ級的患者使用0.9%氯化鈉注射液進行清創(chuàng)處理，在使用無菌紗布擦干后根據(jù)患者潰瘍的面積選擇適量的海螵蛸與煅石膏噴灑在創(chuàng)面上，之后在創(chuàng)面覆蓋康惠爾敷料，每隔4 d更換一次[2]。對于糖尿病足Ⅱ級以上的患者，在上述用藥處理的基礎(chǔ)上，每隔3 d更換一次藥物，需要根據(jù)滲液的情況對患者增加換藥的次數(shù)。更換敷料需要根據(jù)患者傷口滲液與類型情況而定，若是創(chuàng)面重度滲液的患者可使用滲液吸收貼，而創(chuàng)面中度滲液可使用水膠體敷料，當滲液接近敷料2 cm處，則需要及時更換藥物[3]。

1.3 療效判定與觀察指標：本次研究的療效判定標準為：顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，創(chuàng)面完全愈合并形成痂皮，且肢端皮膚顏色恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患者的創(chuàng)面愈合面積大于50%，并且有新生肉芽組織增長，癥狀得到有效改善；無效：患者的創(chuàng)面愈合面積小于25%，且分泌物沒有減少，無新生肉芽組織增長，臨床癥狀有加重惡化情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，對兩組研究對象的創(chuàng)面愈合時間與換藥次數(shù)進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：對照組總有效率為72.97%，實驗組總有效率顯著大于對照組為97.30%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時間比較：實驗組的換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時間與對照組比較發(fā)現(xiàn)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間與換藥次數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間與換藥次數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間(d) 換藥次數(shù)(次)對照組 37 49.27±4.69 23.64±3.26實驗組 37 32.82±3.57 11.59±3.01 t 5.91 6.18 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病足的治療方法是通過基礎(chǔ)治療結(jié)合祛腐階段控制患者的血糖，改善其臨床并發(fā)癥情況，通過以上兩種方法控制患者的病情發(fā)展，為創(chuàng)面的愈合打下堅實基礎(chǔ)。隨著我國醫(yī)療技術(shù)及材料的發(fā)展，新型敷料在創(chuàng)面濕性愈合中得到有效的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的敷料而言，新型敷料能夠更好的促使創(chuàng)面的愈合，值得臨床廣泛應(yīng)用[4]。

糖尿病足治療過程中，所用傳統(tǒng)敷料主要為單純的保護性紗布等，對于創(chuàng)面起到被動保護的作用，但長時間的恒溫濕敷，反而不利于創(chuàng)面愈合，易出現(xiàn)創(chuàng)面與敷料粘連的情況，對患者帶來二次損傷[5]。而實施海螵蛸與煅石膏聯(lián)合康惠爾敷料對于患者而言，能有效加快創(chuàng)面的愈合。其中，海螵蛸中的碳酸鈣能夠?qū)崿F(xiàn)凝血的過程，將其覆蓋在患者創(chuàng)面能夠加快纖維蛋白的吸出，促使凝血的時間顯著縮短，由于海螵蛸溶于組織間液中能夠形成高滲的狀態(tài)，進而有效加快細胞的分裂生殖[6-7]。煅石膏具有較好的生肌作用與收濕作用，對于糖尿病足具有顯著的治療效果，并且該藥物還具有良好的止血作用，在治療過程中出現(xiàn)滲液時，煅石膏能夠?qū)⑵溥M行吸收減少感染發(fā)生，促使細胞的快速生長?？祷轄柗罅夏軐函弰?chuàng)面變成密閉式的環(huán)境，確保創(chuàng)面能夠保持濕潤狀態(tài)，促使新生肉芽組織快速增長，干性環(huán)境下較易形成結(jié)痂，不利于傷口表皮的遷移，延長創(chuàng)面的愈合時間，而濕性環(huán)境下，表皮細胞能夠更好的生長與遷移，進而加快創(chuàng)面愈合的時間[8]。

綜上所述，對糖尿病足患者實施海螵蛸與煅石膏聯(lián)合康惠爾敷料的臨床療效顯著，能夠減少換藥的次數(shù)與創(chuàng)面愈合的時間，較易促使新生肉芽組織的快速生長，并且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象，值得臨床推廣與應(yīng)用。