侯紅星

（聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。常見的癥狀為風(fēng)寒濕痹關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)液滲出、關(guān)節(jié)酸痛、肢體或軀干麻木、關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛等[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病較急，病因病機(jī)比較復(fù)雜，因此治療的時(shí)候十分的棘手。為了更好的了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法，本研究選取我院收治的90例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為研究對(duì)象，分析使用中醫(yī)辨證治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年2月至2018年2月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者90例，所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女50例；年齡20～74歲，平均年齡（49.2±7.5）歲；病程1～49年，平均（6.1±1.5）年；辨證分型：21例氣血疲阻、20例濕熱蘊(yùn)阻、25例肝腎不足、24例寒濕痹阻。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予西藥治療包含：維生素C（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020171），1次1～2片，1日3次；維生素B（生產(chǎn)廠家：廣東恒健制藥有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14204416）110 mg，1日3次；消炎痛（生產(chǎn)廠家：上海信誼九福藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021016）25 mg，1日3次。對(duì)于病情較重、血沉快、白細(xì)胞升高及炎癥比較嚴(yán)重的患者可以靜脈滴注5%GS 250 mL，1次/天。觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療方式，具體方式如下：①氣血疲阻患者治療時(shí)可以采取活血通絡(luò)、宣痹止痛的方式改善癥狀[2]。處方為：紅花、秦艽、桃仁、生地、丹參各為15 g，元胡、川芎、五靈脂、川牛膝、地龍、香附各為10 g，沒藥為6 g。②濕熱蘊(yùn)阻患者治療時(shí)主要是清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕[3]。處方為：赤小豆、連翹、黃柏、秦艽各為10 g，薏米、滑石各為15 g，絡(luò)石藤、雞血藤、銀花藤、青風(fēng)藤各為20 g。③肝腎不足患者主要是補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)[4]。處方為：甘草為6 g，狗脊、人參、白芍、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、故子各為10 g，熟地、桑寄生各為15 g，黃芪20 g。④寒濕痹阻患者主要是溫陽散寒、通痹止痛[5]。處方為：細(xì)辛為5 g，炙甘草為6 g，熟附子9 g，肉桂、皂刺、獨(dú)活各為10 g，熟地、海風(fēng)藤、黃芪各為15 g。觀察組患者按照相應(yīng)的癥型選取合適的處方煎藥服用，每日1劑，分2次服用。連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者癥狀明顯的改善或消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常，有效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀有所改善，無效：相關(guān)癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療2個(gè)月后，觀察組患者的治療總有效率為97.78%顯著高于對(duì)照組患者的總有效率82.22%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療2個(gè)月后療效比較[n（%）]

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般病程時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)不僅有外邪侵襲，還表現(xiàn)出不同程度的正氣不足。因此在治療的時(shí)候不能一味的注重驅(qū)寒、除濕驅(qū)邪等。要適當(dāng)?shù)姆鲋龤?。早期以祛邪治療為主，后期可以將扶助正氣與祛邪聯(lián)合治療。中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于內(nèi)因和外因兩方面造成的。外因是由于風(fēng)、寒、濕等入侵所導(dǎo)致。內(nèi)因是由于患者肝腎虧損，氣血虧虛所導(dǎo)致。因此在臨床治療的時(shí)候多注重補(bǔ)益肝腎，而養(yǎng)肝榮筋、祛寒化濕、活血通絡(luò)、壯骨補(bǔ)節(jié)等方式多作為輔助治療。中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病因?yàn)楦惺芡庑芭c正氣虛弱。因此，此次研究的對(duì)象主要以散風(fēng)為主。處方中的黃芪、川芎、當(dāng)歸可以補(bǔ)血益氣，熟地、茯苓、山藥可以滋陰補(bǔ)骨，丹參、地龍等可以和黃芪連用，有益氣助血運(yùn)的效果。本次研究的90例患者中，實(shí)施中醫(yī)辨證治療的患者效果顯著，觀察組治療總有效率為97.78%顯著高于對(duì)照組患者的總有效率82.22%（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)辨證方式治療效果顯著，可廣泛推廣應(yīng)用。