隋曉丹 程 林

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130000）

反流性食管炎（RE）發(fā)病率近年來呈上升趨勢，目前西醫(yī)治療主要通過增強(qiáng)胃腸動力，制酸并防止胃酸反流，近期療效明顯，但遠(yuǎn)期療效不理想，且易反復(fù)。因此中西醫(yī)結(jié)合治療的研究顯得尤為必要。本研究采用疏肝和胃顆粒聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年12月至2017年12月就診于我院消化科確診的反流性食管炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例。2組患者在年齡、性別、病程、飲酒史、既往史、家族史、用藥史等方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合反流性食管炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②符合肝胃郁熱證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]；③年齡18～65周歲；④病程1個月以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾?。虎谌焉锘蚪跍?zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女；③3個月內(nèi)參加其他臨床試驗(yàn)。

1.4 方法。對照組：予埃索美拉唑腸溶片20 mg日1次治療。（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20046379）；治療組：予埃索美拉唑腸溶片20 mg日1次治療基礎(chǔ)上，同時予疏肝和胃顆粒免煎制劑治療，1付/天，2次/天口服；兩組療程均為8周。兩組患者均在藥物治療8周后停藥，再次行胃鏡檢查。

1.5 觀察指標(biāo)：對治療前后的臨床癥狀及胃鏡分級觀察。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。①綜合療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀消失;顯效:臨床癥狀大部分好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加劇。②內(nèi)鏡療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：未見黏膜破損；顯效：黏膜破損降低2個或2個以上等級；有效：黏膜破損降低1個等級；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩剑ㄈ?顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：兩組臨床癥狀均有改善，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 內(nèi)鏡療效比較：兩組內(nèi)鏡療效均有好轉(zhuǎn)，治療組優(yōu)于對照組，比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者內(nèi)鏡療效比較

3 討 論

反流性食管炎是指由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，主要臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后燒灼痛、咽癢痛、咳嗽等。反流性食管炎發(fā)病率近年來呈上升趨勢，目前西醫(yī)治療主要通過增強(qiáng)胃腸動力，制酸并防止胃酸反流，近期療效明顯，但遠(yuǎn)期療效不理想，且易反復(fù)。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療的研究顯得尤為必要。近年來中西醫(yī)結(jié)合研究已成為學(xué)術(shù)界的研究熱點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎有良好療效和獨(dú)特的優(yōu)勢，并展現(xiàn)出廣闊的發(fā)展前景。

本病屬于中醫(yī)學(xué)中“吞酸”“嘈雜”“反胃”“噎隔”等范疇。在眾多中醫(yī)證型中以肝胃郁熱證居多[4]，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為木郁土壅、胃失和降，病機(jī)關(guān)鍵為肝胃郁熱、酸水泛溢。疏肝和胃顆粒由香附、川楝子、五靈脂、清半夏、黃連、海螵蛸等組成。諸藥合用，芳化濕滯以調(diào)理脾胃，苦辛并進(jìn)以復(fù)其升降，共奏疏肝泄熱、燥濕和胃之功，使?jié)駸岬没?，氣郁得通，清升濁降，胃氣得和，燒心、反酸、噯氣、胃熱等癥可除。治標(biāo)之時不忘顧護(hù)胃氣，即扶正固本為主，辯因去邪為輔，標(biāo)本兼顧而又標(biāo)本兼治。

本研究結(jié)果可知，與單純使用埃索美拉唑相比較，疏肝和胃顆粒聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎，中西醫(yī)結(jié)合治療具有較好協(xié)同作用，二者優(yōu)勢互補(bǔ)、標(biāo)本兼治，真正達(dá)到療效顯著、標(biāo)本兼治、復(fù)發(fā)率低、安全性高、不良反應(yīng)少的臨床效果，且修復(fù)食管黏膜損傷，臨床療效明顯提高，更有效改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒及推廣。