陳婷婷

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

精神分裂癥是一類常見(jiàn)的精神類疾病，老年人是該病的高發(fā)群體，該病具有病程長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn)，會(huì)給患者身心健康造成極大的不良影響[1-2]。臨床上一般采取藥物治療老年期精神分裂癥，本次實(shí)驗(yàn)就阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的療效、安全性進(jìn)行分析、比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治的60例老年期精神分裂癥患者參與本次研究，入選病例均來(lái)自2015年5月至2017年5月，采取隨機(jī)雙盲法將其分為分析組和對(duì)照組，各30例。分析組中男性17例，女性13例；年齡60～78歲，平均（66.1±4.1）歲；病程6個(gè)月～15年，平均（6.5±2.0）年。對(duì)照組中男性19例，女性11例；年齡60～77歲，平均（65.8±4.2）歲；病程7個(gè)月～16年，平均（6.6±2.1）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)基線資料的差異不明顯，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法：分析組患者采用阿立哌唑治療，口服，初始劑量為每天5 mg，之后在1周內(nèi)逐漸增加至每天15 mg，最多不得超過(guò)30 mg，連續(xù)用藥2個(gè)月。所用藥物為成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20041502。對(duì)照組患者采用喹硫平治療，初始劑量為每天50～100 mg，之后可逐漸加量，但最大劑量不得超過(guò)每天400 mg，連續(xù)用藥2個(gè)月。所用藥物為湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117。所有患者在治療期間均不得使用其他抗精神病類藥物，但可適量使用苯二氮類、β受體阻滯劑、抗膽堿能藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較分析組與對(duì)照組患者治療效果。顯效：患者在治療后的PANSS評(píng)分相比于治療前降低50%以上；有效：患者在治療后的PANSS評(píng)分相比于治療前降低25%～50%；無(wú)效：患者在治療后的PANSS評(píng)分相比于治療前降低25%以內(nèi)[3]?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.3.2 比較分析組與對(duì)照組患者精神癥狀改善情況。采取PANSS評(píng)分（陽(yáng)性與陰性癥狀量表）評(píng)價(jià)患者精神癥狀改善情況，得分越低則癥狀越輕。

1.3.3 比較分析組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:于本次研究完成后，將分析組與對(duì)照組患者治療效果、PANSS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率等實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中，采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）分別表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并分別開(kāi)展t值檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，但需確保數(shù)據(jù)真實(shí)、客觀，在P＜0.05時(shí)，兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：分析組患者總有效率為96.7%，對(duì)照組患者總有效率為76.7%，組間比較P＜0.05。

2.2 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比：兩組患者在治療前的PANSS評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別，組間比較P＞0.05；在治療后，分析組患者PANSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后分析組 30 93.2±11.5 43.1±10.7對(duì)照組 30 92.7±11.2 49.5±12.9 t 0.171 2.092 P 0.865 0.041

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，明顯低于對(duì)照組的43.3%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一類病因尚不明確的慢性、重性精神疾病，患者往往意識(shí)清楚、智力正常，多會(huì)表現(xiàn)出知覺(jué)、情感、行為、思維等方面的障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，其病情遷延，易反復(fù)發(fā)作，可引起精神殘疾[4-5]。若給予患者及時(shí)、有效的治療，大多患者可以痊愈[6-7]。臨床上多采取抗精神病藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，療效和安全性各異，本次研究選取阿立哌唑與喹硫平進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，阿立哌唑?qū)俣溧惙堑湫涂咕癫∷幬?，其作用機(jī)制為調(diào)節(jié)DA能神經(jīng)系統(tǒng)，拮抗5-HT2A受體和激動(dòng)多巴胺D2受體，進(jìn)而起到抗精神分裂的效果[8]；喹硫平也屬非典型抗精神病藥物，其作用機(jī)制為抑制機(jī)體內(nèi)D2和5-HT2A受體的合成，進(jìn)而提升腦區(qū)多巴胺水平，發(fā)揮抗精神分裂的效果[9]。本次實(shí)驗(yàn)表明，阿立哌唑較喹硫平治療老年期精神分裂的療效和安全性更佳，其總有效率高達(dá)96.7%，治療后的PANSS評(píng)分較治療前顯著降低，失眠、嗜睡、便秘、口干、頭暈等不良反應(yīng)的總發(fā)生率僅為16.7%，兩組患者上述指標(biāo)相比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與陳時(shí)平、邱堂威[10]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。阿立哌唑治療老年期精神分裂癥較喹硫平更具優(yōu)勢(shì)，且患者認(rèn)可度普遍較高，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果客觀、準(zhǔn)確，與諸多科研結(jié)論相合?？梢?jiàn)，阿立哌唑治療老年期精神分裂癥安全、有效，值得推廣。