張 娟

（盤錦市中心醫(yī)院遼河分院門診藥局，遼寧 盤錦 124000）

腦卒中在臨床上發(fā)病率高，且大部分患者發(fā)病后可出現(xiàn)認知功能障礙，以記憶力降低、生活無法自理等為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者生活受嚴重影響，需加強干預(yù)[1]。本研究選取2015年1月至2017年5月88例腦卒中后認知功能障礙患者并隨機數(shù)字表法分組，分析了奧拉西坦與吡拉西坦的藥理分析及臨床比照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年5月88例腦卒中后認知功能障礙患者并隨機數(shù)字表法分組。奧拉西坦組男29例，女15例；年齡56～76歲，平均（64.66±2.15）歲。腦出血后認知功能障礙有15例，腦梗死后認知功能障礙有29例。吡拉西坦組男28例，女16例；年齡55～79歲，平均（64.61±2.63）歲。腦出血后認知功能障礙有14例，腦梗死后認知功能障礙有30例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：吡拉西坦組給予吡拉西坦治療，每次服用1.6 g，每天服用3次，治療半年。奧拉西坦組給予奧拉西坦治療。每次服用0.8 g，每天服用3次，治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組認知功能改善率；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分。顯效：癥狀消失，認知功能量表評分提高90%以上；有效：癥狀改善，認知功能量表評分提高50%～90%；無效：認知功能無明顯改善。認知功能改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)進行SPSS16.0軟件處理，數(shù)據(jù)分別根據(jù)類型進行t檢驗（用于計量數(shù)據(jù)）、χ2檢驗（用于計數(shù)數(shù)據(jù)），P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組認知功能改善率比較：奧拉西坦組認知功能改善率高于吡拉西坦組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組認知功能改善率比較

2.2 干預(yù)前后漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分相比較：干預(yù)前兩組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分相近，P＞0.05；干預(yù)后奧拉西坦組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分優(yōu)于吡拉西坦組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分比較（分，±s）

表2 干預(yù)前后漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分比較（分，±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 漢密爾頓認知功能量表評分認知功能量表評分 生存質(zhì)量評分奧拉西坦組 44 干預(yù)前 20.57±3.12 15.14±2.92 48.15±2.92干預(yù)后 5.52±1.26#* 25.22±3.59#* 95.21±3.59#*吡拉西坦組 44 干預(yù)前 20.56±3.11 15.16±2.91 48.13±2.91干預(yù)后 10.11±2.12# 20.11±3.94# 80.24±3.94#

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：奧拉西坦組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和吡拉西坦組無顯著差異，P＞0.05，其中，吡拉西坦組在用藥之后有4例患者存在失眠，有2例出現(xiàn)過敏，有3例出現(xiàn)頭暈。奧拉西坦組有3例患者存在失眠，有2例出現(xiàn)過敏，有3例出現(xiàn)頭暈，有1例出現(xiàn)頭痛。

3 討 論

研究顯示[3]，腦卒中患者多數(shù)可出現(xiàn)認知功能障礙，并進展為癡呆，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、社會功能降低。因此，需積極尋求改善認知功能的有效藥物。吡拉西坦屬于y-氨絡(luò)酸環(huán)化衍生物，可經(jīng)過血腦屏障，作用于中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)擬膽堿能神經(jīng)元，提高磷酰乙醇胺和磷酰膽堿利用率，從而改善認知功能，但其作用途徑僅僅在于提高利用率而增加提高ATP/ADP比值[4]。奧拉西坦是一種新型y-氨絡(luò)酸環(huán)化衍生物，作用和吡拉西坦相似，但其還可通過促進磷酰乙醇胺和磷酰膽堿合成提高ATP/ADP比值，因此可以從更多的途徑改善患者認知功能。目前，奧拉西坦在各種動物試驗中的數(shù)據(jù)顯示，其可有效改善思維、提高記憶力和學(xué)習(xí)能力，增加大腦核酸和蛋白質(zhì)合成[5-7]。本研究中，吡拉西坦組給予吡拉西坦治療，奧拉西坦組給予奧拉西坦治療。結(jié)果顯示，奧拉西坦組認知功能改善率高于吡拉西坦組，P＜0.05；奧拉西坦組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和吡拉西坦組無顯著差異，P＞0.05，其中，吡拉西坦組在用藥之后有4例患者存在失眠，有2例出現(xiàn)過敏，有3例出現(xiàn)頭暈。奧拉西坦組有3例患者存在失眠，有2例出現(xiàn)過敏，有3例出現(xiàn)頭暈，有1例出現(xiàn)頭痛。干預(yù)前兩組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分相近，P＞0.05；干預(yù)后奧拉西坦組漢密爾頓認知功能量表評分、認知功能量表評分、日常生活能力量表評分優(yōu)于吡拉西坦組，P＜0.05。

綜上所述，奧拉西坦治療腦卒中后認知功能障礙對患者認知功能恢復(fù)的作用確切，可有效減輕認知功能障礙，改善患者生活能力、神經(jīng)功能，促進其生存質(zhì)量的提升，且藥物無明顯不良反應(yīng)，安全性高。