李立梅

（昌圖縣第二醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112512）

哮喘在兒科中較為常見(jiàn)，是小兒多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。哮喘是基于多種炎性細(xì)胞參與的一種慢性氣道炎癥，具有發(fā)病急和進(jìn)展快等特點(diǎn)，患兒臨床以胸悶、呼吸困難、氣促等為表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致患兒死亡，需及時(shí)治療[1]。為了探討哮喘患兒的有效治療方法，本研究納入2016年1月至2017年2月90例哮喘患兒以數(shù)字表法分組，分析了沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療哮喘的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年1月至2017年6月90例哮喘患兒以數(shù)字表法分組。聯(lián)合用藥組男29例，女16例；年齡3～12歲，年齡平均（6.31±2.12）歲。輕度哮喘患兒、中度哮喘患兒和重度哮喘患兒分別有15、20、10例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡3～12歲，年齡平均（6.32±2.12）歲。輕度哮喘患兒、中度哮喘患兒和重度哮喘患兒分別有16、19、10例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：兩組均進(jìn)行常規(guī)抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。對(duì)照組給予單一沙丁胺醇治療，濃度0.5%，4歲以下每次霧化吸入0.25 mL，4～8歲每次霧化吸入0.5 mL，8歲以上每次霧化吸入1 mL，每天3次，每次吸入15 min，連續(xù)用藥3～7 d。聯(lián)合用藥組則給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療。沙丁胺醇劑量和對(duì)照組保持一致，布地奈德霧化吸入，其中，5歲以下每次0.5 mg霧化吸入，5歲以上每次1 mg霧化吸入，治療3～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組哮喘控制率；收呼吸困難緩解時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、出院時(shí)間；干預(yù)前后患兒血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)率。顯效：血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：血?dú)庵笜?biāo)改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、病情等情況均無(wú)改善。哮喘控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組哮喘控制率比較：聯(lián)合用藥組哮喘控制率高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組哮喘控制率比較

2.2 干預(yù)前后兩組血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)比較：干預(yù)前兩組血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合用藥組血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 干預(yù)前后兩組血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 呼氣峰流速(L/min) PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg)聯(lián)合用藥組 45 干預(yù)前 2.31±0.65 71.13±6.96 81.25±3.28干預(yù)后 2.87±0.79#* 42.56±3.21#* 102.19±2.35#*對(duì)照組 45 干預(yù)前 2.34±0.64 71.14±6.58 81.22±3.18干預(yù)后 2.41±0.72# 56.72±4.53# 92.14±2.12#

2.3 兩組收呼吸困難緩解時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、出院時(shí)間比較：聯(lián)合用藥組收呼吸困難緩解時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、出院時(shí)間（2.51±0.24）d、（4.51±2.61）d、（3.62±1.25）d、（5.51±1.21）d短于對(duì)照組（3.39±0.24）d、（6.39±2.51）d、（5.61±1.52）d、（8.31±1.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較：聯(lián)合用藥組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，對(duì)照組2例出現(xiàn)口咽部刺激，聯(lián)合用藥組1例出現(xiàn)嗆咳。

3 討 論

沙丁胺醇是一種常見(jiàn)β2受體激動(dòng)劑，布地奈德則是一種常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素，沙丁胺醇霧化吸入治療用于哮喘患兒可發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，可產(chǎn)生氣溶膠，增強(qiáng)氣道纖毛擺動(dòng)功能，有利于改善氣管毛細(xì)血管通透性，并對(duì)炎癥物質(zhì)釋放進(jìn)行一致，但其對(duì)于氣道變態(tài)反應(yīng)控制作用較弱。聯(lián)合布地奈德可發(fā)揮布地奈德高效結(jié)合激素受體的作用，從而有效減少肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞數(shù)量，控制氣道變態(tài)反應(yīng)，從而控制哮喘發(fā)作[3-4]。霧化吸入治療和其他經(jīng)靜脈或口服治療比較，藥物更快到達(dá)病灶，且用藥量減少，局部藥物濃度高，可避免全身不良反應(yīng)的出現(xiàn)。哮喘患兒采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合控制哮喘的作用，作用途徑和機(jī)制不同，可從多方位更好控制病情，且聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，均有較高的安全性[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予單一沙丁胺醇治療，聯(lián)合用藥組則給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組哮喘控制率高于對(duì)照組，P＜0.05；聯(lián)合用藥組收呼吸困難緩解時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、出院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合用藥組血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。聯(lián)合用藥組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療哮喘的應(yīng)用效果確切，可有效改善病情，縮短療程，改善血?dú)庵笜?biāo)，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。