王榮榮

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

急性單純性闌尾炎又稱盲腸炎，屬于常見(jiàn)的一種急腹癥，其若不及時(shí)治療，患者很容易出現(xiàn)炎性反應(yīng)，甚至危及生命[1]。因此，對(duì)于急性單純性闌尾炎患者，臨床需積極地給予有效治療。一直以來(lái)，臨床對(duì)于急性單純性闌尾炎的治療都主張應(yīng)用手術(shù)療法。但是近年來(lái)，臨床越來(lái)越多的關(guān)注于急性單純性闌尾炎的非手術(shù)治療，即應(yīng)用抗生素進(jìn)行保守治療[2]。目前國(guó)外已有關(guān)于這方面的研究報(bào)道，但是我國(guó)國(guó)內(nèi)這方面的報(bào)道尚且較少[3]。筆者以下就對(duì)抗生素治療急性單純性闌尾炎的方法及價(jià)值進(jìn)行了研究，以期為提升急性闌尾炎的保守治療效果提高參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年～2018年就診的急性單純性闌尾炎患者90例作為研究對(duì)象，分成研究組（含45例患者）和對(duì)照組（含45例患者）。研究組男23例，女22例；年齡21～63（45.6±10.3）歲；體質(zhì)量44～81 kg（64.6±10.2）kg。對(duì)照組男24例，女21例；年齡20～62（46.3±9.7）歲；體質(zhì)量45～80 kg（63.9±10.8）kg。研究組和對(duì)照組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較后，結(jié)果提示P＞0.05，能夠進(jìn)行對(duì)照研究。本次研究實(shí)施前上報(bào)并經(jīng)倫理委員會(huì)審核，批準(zhǔn)，且入組研究對(duì)象均簽署了入組同意書(shū)，自愿參與研究。

1.2 臨床治療：研究組患者采取三代頭孢+抗厭氧菌的抗生素治療方案進(jìn)行治療，具有如下：頭孢噻肟2.0 g，每日2次；甲硝唑1.0 g，每日1次，患者用藥期間要禁食，直到其臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常為止。用藥治療期間要明確觀察患者的病情情況，對(duì)于病情加重的患者要立即實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組患者采取闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察比較兩組患者的治療效果，以患者的住院時(shí)間和疼痛消失時(shí)間進(jìn)行評(píng)估；②觀察比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況，以出院后6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0軟件包進(jìn)行，以（±s）方式錄入計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以（%）方式錄入計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P值為檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：研究組患者的住院時(shí)間和疼痛消失時(shí)間，均與對(duì)照組患者相當(dāng)，P＞0.05比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 疼痛消失時(shí)間(d)研究組 45 4.98±1.9 1.35±0.25對(duì)照組 45 5.08±1.5 1.41±0.18

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較：研究組患者無(wú)1例轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，均經(jīng)抗生素保守治療出院。出院后兩組患者均給予為期6個(gè)月時(shí)間的隨訪，期間研究組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)照組患者無(wú)復(fù)發(fā)，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床研究指出，急性單純性闌尾炎的主要發(fā)病原因是由于多種因素而引起的炎性反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。當(dāng)前臨床對(duì)于急性單純性闌尾炎的主流治療方法主要是手術(shù)切除闌尾。雖然手術(shù)切除闌尾能夠在急性單純性闌尾炎的治療中獲得良好的療效，且可杜絕患者再次復(fù)發(fā)。但是手術(shù)治療是一種有創(chuàng)性療法，在治療過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。因此，近年來(lái)，臨床對(duì)抗生素保守療法的關(guān)注度越來(lái)越高。

從本次研究中可以看到，采取抗生素保守療法進(jìn)行治療的急性單純性闌尾炎患者，其住院時(shí)間和疼痛消失時(shí)間和手術(shù)治療患者相當(dāng)，這表明抗生素保守療法是可以獲得與手術(shù)切除闌尾相當(dāng)?shù)闹委熜Ч５股乇Ｊ丿煼ㄖ委煹幕颊咴谧≡汉笠壮霈F(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，這是其不如手術(shù)治療的地方。但從總體來(lái)看，抗生素保守治療患者的復(fù)發(fā)率并不高，對(duì)于超過(guò)90%的患者來(lái)說(shuō)，采取抗生素保守治療的療效還是相當(dāng)顯著的，對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)是可以避免手術(shù)對(duì)其造成的傷害的[5]。因此，總體來(lái)看，抗生素保守治療療法在急性單純性闌尾炎的治療中還是具有較高的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，“三代頭孢+抗厭氧菌”的抗生素治療方案在急性單純性闌尾炎患者的治療中，可獲得與闌尾切除術(shù)治療相當(dāng)?shù)寞熜?，但是抗生素保守治療卻存在復(fù)發(fā)的情況，但是其復(fù)發(fā)率較低。鑒于此，臨床需進(jìn)一步進(jìn)行更大樣本研究實(shí)驗(yàn)來(lái)制定出更加有效的抗生素保守治療方案，最大程度上降低患者的復(fù)發(fā)率，方可作為臨床治療急性單純性闌尾炎的首先治療方法。