毛 靜

（遼寧沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

慢性支氣管炎指支氣管黏膜、氣管及周?chē)M織出現(xiàn)慢性非特異性的炎癥，以咳痰、咳嗽及氣喘為典型臨床癥狀，并且部分患者每年持續(xù)發(fā)病超過(guò)3個(gè)月且病程多為2年或2年以上[1-2]。有學(xué)者經(jīng)研究表明，慢性支氣管炎尚不存在確切的病理機(jī)制屬于多種因素長(zhǎng)期相互作用的復(fù)雜結(jié)果，其致病因素與有害氣體、有害顆粒、病毒感染、免疫力低下、氣候條件及年齡存在著密切聯(lián)系。同時(shí)，慢性支氣管炎具有病程綿長(zhǎng)及起病緩慢等鮮明特點(diǎn)，呈現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作加重病情，一旦遭遇呼吸道感染存在進(jìn)入急性加重期的可能性，造成咳痰、咳嗽及喘息等臨床癥狀更為嚴(yán)重，直接影響患者生活質(zhì)量威脅患者生命健康安全。鑒于此，本文重點(diǎn)探究慢性支氣管炎急性加重期的臨床治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院86例慢性支氣管炎患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年5月至2017年5月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各組43例。其中，對(duì)照組43例患者中男23例、女20例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均年齡（61.7±5.3）歲，平均病程（5.2±1.8）個(gè)月；觀(guān)察組43例患者中男22例、女21例，最大年齡79歲，最小年齡42歲，平均年齡（61.5±5.2）歲，平均病程（5.1±1.7）個(gè)月。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05），表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性支氣管炎急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均不存在嚴(yán)重心肺功能不全、心臟病及支氣管擴(kuò)張等疾??；均不存在精神疾病及溝通障礙。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即：實(shí)行解痙平喘及抗感染治療且予以大流量吸氧，觀(guān)察患者各項(xiàng)生命特征。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上給予阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）治療，每次0.5 g，2次/天，口服。2組患者治療期間均不得服用其他黏痰溶解類(lèi)藥物且持續(xù)治療7 d對(duì)比其治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以臨床癥狀恢復(fù)程度為參照評(píng)估2組患者的治療效果，咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀完全消失為痊愈，咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀趨向正常為顯效；咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀有所改善為有效；咳嗽、咳痰及喘息等臨床癥狀無(wú)任何變化為無(wú)線(xiàn)[3-4]。同時(shí)，觀(guān)察2組患者是否存在惡心、嘔吐及頭痛等用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（±s）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比：從治療有效率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀(guān)察組分別為76.74%及93.02%二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組惡心5例、嘔吐2例及頭痛1例，總發(fā)生率為18.60%；觀(guān)察組對(duì)照組惡心1例、嘔吐0例及頭痛0例，總發(fā)生率為2.33%。從用藥不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀(guān)察組分別為18.60%及2.33%二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎指支氣管黏膜、氣管及周?chē)M織出現(xiàn)慢性非特異性的炎癥，以咳痰、咳嗽及氣喘為典型臨床癥狀，并且尚不存在確切的病理機(jī)制屬于多種因素長(zhǎng)期相互作用的復(fù)雜結(jié)果，其致病因素與有害氣體、有害顆粒、病毒感染、免疫力低下、氣候條件及年齡存在著密切聯(lián)系。同時(shí)，慢性支氣管急性發(fā)作期具有咳痰明顯、咳嗽劇烈及痰液黏稠偏黃伴隨氣喘等鮮明特點(diǎn)，一旦痰液過(guò)于黏稠無(wú)法自主咳出存在堵塞氣道及滋生細(xì)菌的可能性，引發(fā)頑固性氣道感染及呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至威脅患者生命健康安全[5-6]。臨床治療慢性支氣管炎以解痙平喘、止咳及控制感染為主要方法，尤其是急性發(fā)作期患者除去控制感染外，必須選擇有效的祛痰藥物。本次重點(diǎn)提到的阿莫西林膠囊，是臨床常用的一種半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，基于酸性穩(wěn)定條件下，胃腸道吸收率達(dá)到90%，具有很強(qiáng)的殺菌效果，穿透細(xì)胞膜能力也非常強(qiáng)。有學(xué)者經(jīng)研究表明，慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者應(yīng)用阿莫西林膠囊能強(qiáng)化纖毛運(yùn)動(dòng)加快排痰速度，大大增強(qiáng)呼吸道自我凈化能力，促使肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成大量表面活性物質(zhì)直接影響?zhàn)ひ赫粗胺闻荼砻鎻埩?。?jīng)本次研究表明，對(duì)照組痊愈0例、顯效17例、顯效16例及無(wú)效10例，總有效率為76.74%；觀(guān)察組痊愈1例、顯效21例、有效18例、無(wú)效3例，總有效率為93.02%，結(jié)果顯示觀(guān)察組治療效果顯著能有效改善急性加重期患者臨床癥狀，臨床建議以吸入β-受體激動(dòng)劑、氧療及食療為基礎(chǔ)再使用鹽酸氨溴索。

綜上所述，慢性支氣管炎急性加重期患者實(shí)行阿莫西林膠囊治療效果顯著，能大大提高治療有效率降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于機(jī)體恢復(fù)加快醫(yī)療資源流轉(zhuǎn)速度。因此值得在臨床治療中使用及推廣。