王麗麗

（貴州遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

眼底是指眼球靠后部分，即眼后結(jié)底部，主要包括視網(wǎng)膜后方的脈絡(luò)膜、上方的黃斑部分、視神經(jīng)纖維、視神經(jīng)乳頭、眼底血管、視網(wǎng)膜等，患者眼底部發(fā)生病變，視覺功能會(huì)受到嚴(yán)重不良影響，如果治療不及時(shí)或者方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致患者失明[1-2]。鑒于以上研究背景，本文選定本院眼科2016年1月至2017年7月收治的40例眼底疾病患者研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)，目的是為眼底疾病患者提供一種有效、安全的治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究是時(shí)段自2016年1月至2017年7月，選定本院眼科收治的40例眼底疾病患者，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（20例）、試驗(yàn)組（20例）。試驗(yàn)組女性8例，男性12例，年齡20～68歲，平均年齡為（44.24±9.61）歲；病程在2～10年，平均病程為（6.25±3.25）年；其中3例脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、5例靜脈阻塞、7例新生血管性青光眼、5例靜脈周圍炎；體質(zhì)量在42～80 kg，平均體質(zhì)量為（61.52±4.16）kg。對(duì)照組女性8例，男性12例，年齡22～65歲，平均年齡為（43.97±8.61）歲；病程在3～9年，平均病程為（6.31±2.86）年；其中4例脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、4例靜脈阻塞、8例新生血管性青光眼、4例靜脈周圍炎；體質(zhì)量在43～79 kg，平均體質(zhì)量為（61.66±4.21）kg。兩組基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以10 mL血塞通注射液（國藥準(zhǔn)字Z23020787；生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mL），溶于150 mL 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日1次；羥苯磺酸鈣膠囊（國藥準(zhǔn)字H2030809；生產(chǎn)企業(yè)：寧夏康亞藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g×36粒），口服，每次0.25 g，每日1次，療程2個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組：術(shù)前予以美多麗擴(kuò)瞳，直至瞳孔直徑擴(kuò)散到6～8 mm，術(shù)中眼球要保持持續(xù)擴(kuò)大，患者坐在裂隙燈前，結(jié)合身高對(duì)裂隙燈的高度進(jìn)行調(diào)整，采用5%的利多卡因滴眼，以起到表面麻醉的作用，對(duì)于病變部位接近黃斑區(qū)域者，需要進(jìn)行球后麻醉，在全檢影鏡的輔助下觀察患者眼底情況，瞄準(zhǔn)光對(duì)準(zhǔn)病變組織，結(jié)合患者具體情況調(diào)整激光參數(shù)，確保發(fā)射激光可起到良好的光凝固效果，視網(wǎng)膜整個(gè)需要治療4次，每次間隔7～14 d，病情較輕的患者，則治療1次即可。術(shù)后告知患者切勿用眼過度，禁止做低頭運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)，臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①眼底癥狀基本消失，視力恢復(fù)正常為顯效。②眼底癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，視力明顯提升為有效。③眼底癥狀以及視力變化不明顯，甚有加重、惡化跡象為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（不良反應(yīng)、臨床療效），表達(dá)形式為[n（%）]，以χ2檢驗(yàn)為主，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：試驗(yàn)組總有效率（95.00%）顯著較對(duì)照組（65.00%）高，組間比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）顯著較對(duì)照組（30.00%）低，組間比較差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)分析，眼底疾病的發(fā)病率近年來有了顯著增高跡象，嚴(yán)重影響了患者正常的工作及生活，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)顱腦疾病、寄生蟲、高血壓、糖尿病以及腎病等。常規(guī)保守藥物治療雖然可暫時(shí)緩解患者臨床癥狀，但是無法徹底治愈，病情易反復(fù)發(fā)作，且長期使用，會(huì)加重患者腎臟負(fù)擔(dān)，造成各種不良反應(yīng)，具有一定的局限性[3-4]。

本文研究示：試驗(yàn)組總有效率（95.00%）顯著較對(duì)照組（65.00%）高，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）顯著較對(duì)照組（30.00%）低，組間比較差異顯著，P＜0.05。說明視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)在眼底疾病治療中的有效性、安全性較高。分析原因如下：視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是一種新型的治療方法，主要借助激光的物理效應(yīng)，作用在視網(wǎng)膜病變組織上，通過熱凝形式，對(duì)眼底的瘢痕組織進(jìn)行破壞，進(jìn)而起到治愈疾病的目的。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)有效鞏固、改善患者視力，控制了疾病的發(fā)展，一定程度上縮短了治療時(shí)間，降低了患者失明率，改善了患者預(yù)后，安全性更高[5-7]。結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療中，患者必須具備良好的配合度，身體保持穩(wěn)定狀態(tài)，眼球切勿隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，避免激光灼燒患者大血管以及黃斑中心等，其次術(shù)后必不可少低頭運(yùn)動(dòng)或者用力運(yùn)動(dòng)。

綜上所述：眼底疾病患者采納視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，患者眼部癥狀基本消失或顯著改善，無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性較高，臨床應(yīng)大力推廣。