季鳳蘭

（建平縣中醫(yī)院急診科，遼寧 朝陽 122400）

高血壓合并冠心病是一類高發(fā)的疾病，其危害極大，臨床上多采取藥物進(jìn)行治療[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病中應(yīng)用較廣，本文就其作用機(jī)制、臨床療效作如下分析、總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的80例高血壓合并冠心病患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2015年10月至2017年6月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。治療組中男性25例，女性15例；年齡50～82歲，平均（63.5±4.2）歲；病程1～20年，平均（8.1±2.0）年。對(duì)照組中男性23例，女性17例；年齡48～83歲，平均（64.2±4.0）歲；病程1～18年，平均（8.0±1.8）年。采取SPSS19.0軟件對(duì)治療組與對(duì)照組患者的基線資料進(jìn)行分析，得出P＞0.05，實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。

1.2 方法：治療組患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，口服，每天1次，每次5～10 mg，所用藥物為大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字J20080048。對(duì)照組采取阿托伐他汀鈣片治療，口服，每天1次，每次30 mg，所用藥物為上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文化為國藥準(zhǔn)字H41021251。兩組患者均以3周為1個(gè)療程，均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組與對(duì)照組患者臨床療效。顯效：患者舒張壓降低20 mm Hg以上，心絞痛發(fā)生率低于25%，血液學(xué)指標(biāo)呈正常；有效：患者舒張壓降低10～19 mm Hg，心絞痛發(fā)生率為25%～50%，血液學(xué)指標(biāo)基本處于正常范圍；無效：患者血壓水平未見明顯降低，心絞痛發(fā)生率高于50%，血液學(xué)指標(biāo)未見改善。顯效率、有效率之和為治療總有效率。

1.3.2 比較治療組與對(duì)照組患者治療前后血壓水平（收縮壓和舒張壓）。

1.3.3 比較治療組與對(duì)照組患者治療前后血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0軟件對(duì)治療組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，開展卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，開展t檢驗(yàn)，并計(jì)算出P值，若P＜0.05則兩組差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：對(duì)照組患者治療總有效率為82.5%，相比于治療組的97.5%更低，組間對(duì)比P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比：治療組與對(duì)照組患者在治療前的舒張壓、收縮壓相比P＞0.05；在治療后，治療組患者舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比（mm Hg，±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比（mm Hg，±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 97.3±6.1 82.2±3.8 153.6±6.8124.4±4.3對(duì)照組 40 97.0±6.0 86.5±4.3 153.1±6.9136.8±5.2 t 0.222 4.739 0.326 11.623 P 0.825 0.000 0.745 0.000

2.3 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比：兩組患者在治療前的TC、TG、LDL-C、HDL-C相比P＞0.05；在治療后，治療組患者TC、TG、LDL-C較對(duì)照組更低，HDL-C較對(duì)照組更高，組間比較P＜0.05。見表2。

3 討 論

高血壓和合并冠心病是屬老年慢性疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身心健康，并降低其生活質(zhì)量。近些年來，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病的治療中得到了廣泛應(yīng)用，且臨床實(shí)踐證實(shí)具有較好的療效[2]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀鈣，氨氯地平可選擇性作用于血管平滑肌，對(duì)外周血?jiǎng)用}和冠狀動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用，可有效增加血流量，降低外周血管中血液阻力，使得血流動(dòng)力學(xué)趨于平穩(wěn)，還能抑制動(dòng)脈硬化和合成膠原，起到降低血壓、抗心絞痛的效果[3]。阿托伐他汀鈣可有效改善血液循環(huán)，緩解平滑肌的松弛，改善血流動(dòng)力學(xué)[4]。氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，可有效改善患者血壓和血脂水平，對(duì)治療高血壓合并冠心病具有顯著療效[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬復(fù)方制劑，具有較好的療效，但也存在用藥禁忌證和明顯的不良反應(yīng)，在臨床上需引起重視[6]。本次實(shí)驗(yàn)表明，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有較好的療效，總有效率高達(dá)97.5%，患者舒張壓、收縮壓、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均顯著改善，且由于采用阿托伐他汀鈣片治療的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與李京倡[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似?？梢?，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有確切療效，適宜臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比（mmol/L，±s）

組別 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 40 5.38±1.10 3.12±1.02 2.42±0.41 1.70±0.50 2.73±0.55 1.53±0.44 1.23±0.35 1.21±0.25對(duì)照組 40 5.44±1.15 4.33±1.12 2.46±0.43 1.97±0.69 2.77±0.58 1.77±0.40 1.25±0.36 1.05±0.33 t 0.238 5.052 0.426 2.004 0.316 2.553 0.252 2.444 P 0.812 0.000 0.672 0.049 0.753 0.013 0.802 0.017