楊 茜

（遼陽市遼化總醫(yī)院外三科，遼寧 遼陽 111003）

近年來，越來越多的女性承受著生活和工作的雙重壓力，乳腺癌已經(jīng)成為女性腫瘤疾病中，較為常見的一種惡性疾病，且發(fā)病率逐年攀升。其早期臨床表現(xiàn)主要有乳頭溢液、胸部脹痛或灼痛、局部瘙癢或潰爛等，對(duì)女性的身體和心理健康都有很深程度的負(fù)面影響[1-2]。本文隨機(jī)選取我院乳腺外科2014年12月至2017年12月收治的早期乳腺癌患者92例作為研究對(duì)象，分別采用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效，旨在為該病探索出更佳的手術(shù)治療手段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文隨機(jī)選取我院乳腺外科2014年12月至2017年12月收治的早期乳腺癌患者92例作為研究對(duì)象，所有患者符合早期乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并行影像科拍片確診。排除患有嚴(yán)重心、腎、肝臟等重大疾病者。根據(jù)治療方式不同，分為觀察組與對(duì)照組各46例。對(duì)照組患者年齡29～60歲，平均年齡（53.16±0.43）歲；TNM分期情況：Ⅰ期40例，Ⅱ期6例；病灶分布情況：單側(cè)38例，雙側(cè)8例；觀察組患者年齡30～61歲，平均年齡（54.12±0.48）歲。TNM分期情況：Ⅰ期39例，Ⅱ期7例；病灶分布情況：單側(cè)37例，雙側(cè)9例。兩組患者在年齡、TNM分期情況及病灶分布情況等一般資料方面比較（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組46例患者采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：根據(jù)患者腫瘤大小及部位，在距腫瘤邊緣3 cm以上部位行切口，切除胸大肌、胸小肌以外的整個(gè)乳房，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行全面清掃，術(shù)后給予相應(yīng)對(duì)癥治療，防止感染發(fā)生。觀察組采用保乳手術(shù)治療，具體方法：沿著患者乳暈邊與皮膚交界處做切口，將乳房正面內(nèi)下限皮膚和乳暈連接保留后，然后在7、3兩點(diǎn)基礎(chǔ)上，用平行的方式向內(nèi)下方切開到胸骨旁，這兩條平行線長5～7 cm，寬3～5 cm，要保持切口深度與乳暈線切口深度一致，沿著切口和皮下組織進(jìn)行剝離至胸骨旁，保留患者全層皮膚組織，根據(jù)乳頭下方的情況給予一些皮下脂肪組織適當(dāng)?shù)谋Ａ簟?/p>

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后美容效果等方面的差異。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后患者乳房美容效果判定標(biāo)準(zhǔn)可分為三級(jí)：優(yōu)秀為患者乳房外觀正常且雙乳對(duì)稱；良好為患者乳房外形基本正常且雙乳對(duì)稱；差為患者乳房外形較正常一側(cè)明顯縮小且不對(duì)稱明顯。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文涉及的研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0做數(shù)據(jù)計(jì)算和分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面的比較：觀察組在手術(shù)時(shí)間（149.32±9.10）min、術(shù)中出血量（180.36±12.78）mL及住院時(shí)間（10.33±2.21）d方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面的比較（±s）

表1 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面的比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 46 191.12±8.21 225.11±13.51 14.43±1.79觀察組 46 149.32±9.10 180.36±12.78 10.33±2.21*

2.2 兩組患者美容效果對(duì)比：觀察組術(shù)后乳房美容效果優(yōu)良率93.48%明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.78%，兩差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者美容效果對(duì)比

3 討 論

國內(nèi)外的大量研究表明，乳腺癌發(fā)病的原因尚不明確，可能與患者的家族遺傳史、乳腺腺體致密程度、長期服用外源性雌激素、攜帶相關(guān)突變基因及長期過量飲酒等因素有關(guān)[4]。治療早期乳腺癌的方法主要是手術(shù)切除，目前，改良根治術(shù)是應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)切除方法之一，其術(shù)后患者5年生存率較高[5]，但是其存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥高、影響美觀等缺點(diǎn)，急需解決。由于早期乳腺癌腫瘤侵犯及轉(zhuǎn)移的范圍較小，具有保留乳房的指征。因此如果采用保乳術(shù)進(jìn)行治療，不僅可以有效切除腫瘤，還可以提高美觀，進(jìn)而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[6]。本文對(duì)我院收治的早期乳腺癌94例分別采用保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療，觀察組在手術(shù)時(shí)間（149.32±9.10）min、術(shù)中出血量（180.36±12.78）mL及住院時(shí)間（10.33±2.21）d方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后乳房美容效果優(yōu)良率93.48%明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在早期乳腺癌的治療上保乳手術(shù)的臨床療效及美觀程度都優(yōu)于改良根治術(shù)。

綜上所述，乳房作為女性群體具有審美功能的器官，對(duì)患者的自尊心及生活質(zhì)量均有較大的影響。采用保乳手術(shù)治療早期乳腺癌可以保留美容作用，且臨床效果優(yōu)異，值得在臨床上推廣使用。