朱 寧

（本溪市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿、蛋白尿等，又稱之為慢性腎炎，具有預(yù)后差、難治愈、病情遷延等特點(diǎn)，早期主要是由于腎小球部位發(fā)生病變，引起的蛋白尿、腎功能不全，干預(yù)不及時(shí)，可引起腎功能衰竭，早期臨床上常實(shí)施厄貝沙坦片治療，但整體療效不佳[1]。而本文旨在探索慢性腎小球腎炎患者實(shí)施不同治療方式的臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為慢性腎小球腎炎患者，共有100例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組50例和對(duì)照組50例，均在2016年10月22日至2017年10月22日收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者24 h蛋白尿含量＜3.0 g；②患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，均確診為慢性腎小球腎炎患者；③患者病史均＞1年；④患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。觀察組患者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（38.46±2.33）歲，平均病程（29.85±2.43）個(gè)月。對(duì)照組患者中30例為男性，20例為女性，平均年齡（38.53±2.15）歲，平均病程（29.96±2.51）個(gè)月。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均實(shí)施低蛋白飲食，保持合理規(guī)律休息，同時(shí)連續(xù)治療2個(gè)月。對(duì)照組采用厄貝沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100170；浙江普洛康裕天然藥物有限公司）治療，每日1次，每次口服0.15 g。觀察組采用雷公藤多甙片（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z33020778；濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司）治療，每日3次，每次服用20 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的尿蛋白、BUN、Ccr、Scr、不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施雷公藤多甙片治療后，能夠提高整體總有效率（P＜0.05）。見表1。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。觀察組患者的尿蛋白、BUN、Ccr、Scr均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

慢性腎小球腎炎早期主要是由于免疫復(fù)合物在腎小球基底膜內(nèi)出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁上的網(wǎng)眼和窗孔出現(xiàn)破壞，引起炎性增生，進(jìn)而導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)，引起腎小球病變，屬于免疫介導(dǎo)相關(guān)性炎性病變，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致尿素氮、血清肌酐升高，引起腎臟過(guò)濾功能較差，加重腎臟病變，減退腎功能，為了控制病情惡化，還需加強(qiáng)藥物治療[2]。早期臨床上常實(shí)施厄貝沙坦片治療，其雖能夠控制病情進(jìn)展，減少尿蛋白，但整體療效不佳[3]。

表1 兩組患者的總有效率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表3 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 尿蛋白(g/24 h)BUN(mmol/L)Cc r(mL/min)Scr(mol/L)觀察組 50 治療前 1.85±0.457.45±1.65 58.45±5.4298.52±8.42治療后 0.31±0.12 6.42±0.22 85.31±5.6277.41±5.31對(duì)照組 50 治療前 1.96±0.52 7.68±1.42 58.41±5.3198.21±8.41治療后 0.86±0.41 7.62±0.11 68.29±5.6786.33±5.42

從中醫(yī)角度分析，慢性腎小球腎炎屬于“虛勞”、“尿血”、“水腫”等范疇，主要是由于脾失運(yùn)化、肺失通調(diào)等因素引起[4]，對(duì)此我院實(shí)施了雷公藤多甙片治療，其屬于中成藥，能夠發(fā)揮除濕消腫止痛、舒筋活血、祛風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒等療效，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，其能夠延緩腎小球硬化劑腎間質(zhì)纖維化，調(diào)控細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)，抑制腎小球系膜細(xì)胞增生和IL-2產(chǎn)生，誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡，穩(wěn)定、控制腎炎蛋白尿，減少尿素氮、血肌酐，對(duì)腎小球電荷屏障具有較好的修復(fù)、保護(hù)功效[5]。

總而言之，雷公藤多甙片具有安全性高、價(jià)格低廉、作用性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，用于慢性腎小球腎炎患者中效果顯著，能夠改善患者腎功能，提高整體療效。