程 麗

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病房，遼寧 撫順 113000）

肺癌在當(dāng)前是全國乃至全球發(fā)病率、病死率位居首位的惡性腫瘤疾病，肺癌中有一類叫非小細(xì)胞肺癌，其在肺癌的患病概率上大約有80%。確診為非小細(xì)胞肺癌的患者大約有70%均在3B期～4期，均不能接受手術(shù)治療，至此這類病癥一般選擇姑息性化療作為常見治療手段[1]?；熕幬锏倪x擇上，疾病處于晚期狀態(tài)治療效果也差強(qiáng)人意，患者仍舊需要仍受不良反應(yīng)。就此我院選擇吉非替尼展開治療，獲得了一定的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院確診晚期非小細(xì)胞肺癌患者共計(jì)40例（于2015年9月至2017年10月收治），10例為對照組選擇紫杉醇聯(lián)合順鉑展開治療，剩余30例為觀察組在對照組基礎(chǔ)上吉非替尼展開治療。兩組患者中男性24例，女性16例，年齡在43～69歲，中間值（58.6±7.3）歲，患者預(yù)計(jì)生存期均大于3個(gè)月，細(xì)胞學(xué)檢查，腺癌22例，鱗癌10例，剩余8例為細(xì)支氣管肺泡癌。根據(jù)國際TNM分期[2]，均在3B期～4期?；颊吆图覍僦橥夂?，對比一般資料無顯著差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組選擇紫杉醇聯(lián)合順鉑展開化療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上選擇吉非替尼（購自AstraZeneca UK Limited）展開治療，每片250 mg，1日1次，1次1片，選擇空腹或是與食物共同口服。兩組治療前對頭顱、胸部行CT檢查，腹部超聲并完成肝臟和腎臟功能檢查?；颊呔归_以上治療直到出現(xiàn)任何疾病進(jìn)展客觀證據(jù)或是出現(xiàn)不可耐受事件則停止治療。

1.3 指標(biāo)觀察：臨床療效根據(jù)RECIST展開評價(jià)[3]：統(tǒng)計(jì)完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展?？陀^緩解率包括了相隔4周后的完全緩解、部分緩解占比；疾病控制率則是相隔6周后確認(rèn)患者仍舊處于完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定占比。對不良反應(yīng)進(jìn)行評定，治療前檢測值作為基線，復(fù)查結(jié)果超過或低于25%視為升高或降低，其余視為無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的指標(biāo)均以芝加哥SPSS 22.0專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件展開計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以χ2檢測；計(jì)量數(shù)據(jù)從標(biāo)準(zhǔn)值±方差（±s）進(jìn)行分析，以t檢測。若P＜0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

40例患者，對照組10例服藥最長周期8周，最短1周；觀察組30例服藥最長10周，最短1周，詳細(xì)結(jié)果如下。觀察組在客觀緩解率、疾病控制率、1年生存率和中位生存期上均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。不良反應(yīng)上，出現(xiàn)不同程度皮疹和皮膚干燥、轉(zhuǎn)氨酶升高，反應(yīng)程度不影響生活。觀察組3例出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，對照組17例出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，對癥治療效果不佳停止治療。肺部功能研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者沒有出現(xiàn)顯著差異（P=0.405, χ2=1.734）。

表1 觀察組和對照組的臨床治療效果對比（%）

3 討 論

EGFR即表皮生長因子受體，在機(jī)體內(nèi)是受體酪氨酸激酶中的一種，其主要包括3個(gè)結(jié)構(gòu)域，即跨膜區(qū)、酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域的胞內(nèi)區(qū)和胞外的受體結(jié)合區(qū)。受體結(jié)合配體后，可產(chǎn)生同源或是異源二聚化，這會(huì)直接造成胞內(nèi)酪氨酸殘疾出現(xiàn)自身磷酸化，腫瘤細(xì)胞會(huì)因此受到影響，出現(xiàn)生長、侵襲、轉(zhuǎn)化、存活甚至轉(zhuǎn)移等。晚期非小細(xì)胞肺癌患者體內(nèi)EGFR表達(dá)較高，且患者預(yù)后較差。EGFR酪氨酸激酶對EGFR起到?jīng)Q定性作用，對其展開治療，直接影響到腫瘤治療效果。所以本次研究時(shí)，選擇性的酶抑制劑—吉非替尼是小分子EGFR抑制劑，對能量和受體的結(jié)合過程有較好的選擇性，對阻止同源或異源二聚體都有較好的抑制作用，腫瘤細(xì)胞的增殖、生存信號傳導(dǎo)等過程被阻斷，細(xì)胞凋亡過程得到促進(jìn)，抗腫瘤的血管逐漸生成[4]。查閱美國FDA注冊表，吉非替尼是第一個(gè)在FDA中首批的治療肺癌的靶向藥物，從本次研究的結(jié)果上分析，晚期非小細(xì)胞肺癌患者選擇吉非替尼展開治療，中位生存期達(dá)到（4.6±6.9）個(gè)月，整個(gè)疾病控制率有較好的提升，1年生存率也有提升，肺功能未有明顯的影響，這對患者而言值得選擇展開治療。

綜上所述，晚期非小細(xì)胞肺癌患者選擇吉非替尼展開治療，臨床效果較為顯著，肺功能影響較小，值得推廣。