楊曉峰

（上海市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201907）

高血壓是心血管疾病的第一高危因素，其發(fā)病率為19%左右。有數(shù)據(jù)顯示：高血壓水平與心血管疾病患病率呈正比，因此，降低血壓是預(yù)防心血管疾病的主要措施。輕中度高血壓患者的血壓水平略高，可通過藥物治療或飲食控制等手段有效控制[1]。其常見藥物為CCBs（鈣通道阻滯劑），而DHP（二氫吡啶類）CCBs藥物是該病的首選藥物，其具有較高的安全性與有效性。鹽酸樂卡地平與苯磺酸氨氯地平均屬于第3代DHP CCBs藥物，用于該病的治療范圍較廣。研究中以本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年6月至2018年5月納入治療的130例輕中度高血壓門診患者為研究主體，旨在探究以上兩種藥物對(duì)該病的治療效果和不良反應(yīng)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年6月至2018年5月納入治療的130例輕中度高血壓門診患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是65例。A組中，男41例，女24例；年齡范圍是41～78歲，平均（58.21±0.26）歲；病程范圍是1～6年，平均（2.19±0.64）年。B組中，男40例，女25例；年齡范圍是42～79歲，平均（58.15±0.42）歲；病程范圍是2～7年，平均（3.84±0.22）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：A組給予鹽酸樂卡地平治療：起始劑量為每日清晨空腹口服10 mg的鹽酸樂卡地平（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103398，2010-08-04），每日1次。治療14d后監(jiān)測(cè)其血壓變化，若未達(dá)標(biāo)則適度調(diào)整藥物用量，連續(xù)治療56 d。B組給予苯磺酸氨氯地平治療：起始劑量為每日清晨空腹口服5 mg的苯磺酸氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020468，2007-01-04），每日1次，治療14 d后監(jiān)測(cè)其血壓變化，若未達(dá)標(biāo)則適度調(diào)整藥物用量，連續(xù)治療56 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的血壓變化情況；記錄水腫、頭痛、面色潮紅、頭暈惡心和一過性低血壓等不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓降到正常水平或下降幅度超過20 mm Hg，但未正常；有效：舒張壓下降幅度為15～20 mm Hg，或收縮壓下降幅度超過30 mm Hg，但未正常；無(wú)效：舒張壓與收縮壓下降幅度未達(dá)到以上水平[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件加以處理，血壓變化用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療效果與不良反應(yīng)情況用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療效果：A組的治療總有效率為96.92%，B組為86.15%，對(duì)比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 血壓變化情況對(duì)比：治療前，兩組舒張壓、收縮壓間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的舒張壓與收縮壓均低于治療前（P＜0.05），但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況對(duì)比（mm Hg，±s）

表2 兩組患者血壓變化情況對(duì)比（mm Hg，±s）

分組 例數(shù) 舒張壓收縮壓治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P A組 65 99.24±6.21 88.27±5.12 10.989 0.000 156.34±10.32132.08±7.15 15.579 0.000 B組 65 98.37±6.42 89.25±5.08 8.981 0.000 157.62±10.14133.29±7.09 15.854 0.000 t-0.785 1.095 - - 0.713 0.969 - -P-0.434 0.275 - - 0.477 0.334 - -

2.3 不良反應(yīng)情況對(duì)比：A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，B組為20.00%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

輕中度高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中的常見慢性病，其并發(fā)癥較多，如腦出血或腦溢血等。其高發(fā)于中老年群體，是心腦血管疾病的主要致病因素，危害性較大[3]。臨床中多通過飲食控制、生活習(xí)慣改變或規(guī)律作息等途徑降低血壓水平，而最為常見的治療措施為藥物控制。苯磺酸氨氯地平是臨床中應(yīng)用率較高的DHP鈣離子拮抗劑，其可選擇性抑制鈣離子，使其進(jìn)入到心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞中的數(shù)量有所減少，進(jìn)而發(fā)揮藥效，降低血壓。鹽酸樂卡地平的作用機(jī)制與常規(guī)降壓藥基本一致，能夠阻止平滑肌細(xì)胞膜內(nèi)部的L型鈣通道內(nèi)流，進(jìn)而對(duì)外周血管起到有效擴(kuò)張作用，以發(fā)揮降壓功效[4]。其治療優(yōu)勢(shì)為：①其雙苯環(huán)側(cè)鏈的結(jié)構(gòu)較為獨(dú)特，立體分子體積較大，具有較高的親脂性，能夠明顯結(jié)合于平滑肌細(xì)胞膜表面物質(zhì)，血漿半衰期相對(duì)短，且降壓作用持久。②治療期間不會(huì)明顯影響患者的心功能指標(biāo)，血管選擇性較高。③在降脂與降壓的同時(shí)，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的功效，可保護(hù)靶器官與視網(wǎng)膜。此外，其耐受性要優(yōu)于苯磺酸氨氯地平，適用于不同年齡段的患者，應(yīng)用范圍較廣。兩種藥物的療效相當(dāng)，但治療安全性存有差異，筆者建議選擇鹽酸樂卡地平治療該病，以減少不良反應(yīng)情況[5]。

本研究結(jié)果顯示，A組的治療總有效率（96.92%）高于B組（86.15%）（P＜0.05）；治療前，兩組舒張壓、收縮壓間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的舒張壓與收縮壓均低于治療前（P＜0.05），但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.62%）低于B組（20.00%）（P＜0.05）。與陳宏等[6]研究結(jié)果基本一致。可見，以上兩種藥物均能有效治療輕中度高血壓，但相比而言，鹽酸樂卡地平的不良反應(yīng)更少，可作為常用藥加以推廣。