牛 瑤 趙良淵

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

脛腓骨骨折屬于臨床上發(fā)病率較高的一種骨科疾病，骨牽引是目前對該類骨折疾病進(jìn)行治療過程中較為常用的方法[1]。骨牽引術(shù)患者的運動和生活能夠也會在一定程度上受到限制，使生活質(zhì)量隨之降低。鑒于此，對該類骨折患者實施綜合護(hù)理顯得至關(guān)重要，可以顯著提升總體護(hù)理質(zhì)量和水平[2]。本文研究脛腓骨骨折患者接受綜合護(hù)理的價值。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年5月至2015年5月在我院治療脛腓骨骨折患者104例分成對照組（52例）和觀察組（52例）。對照組年齡19～64歲，平均（31.6±5.1）歲；男性29例，女性23例；左側(cè)骨折24例，右側(cè)骨折28例；骨折發(fā)生時間1～18 h，平均（5.3±0.9）h；交通事故22例，重物砸傷18例，高處墜落傷12例；觀察組患者年齡21～62歲，平均（31.3±5.2）歲；男性31例，女性21例；左側(cè)骨折22例，右側(cè)骨折30例；骨折發(fā)生時間1～15 h，平均（5.1±0.7）h；交通事故24例，重物砸傷19例，高處墜落傷9例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理；觀察組：綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需與患者之間保持密切的聯(lián)系，對其心理狀況和情緒變化情況進(jìn)行充分的掌握，對于一些出現(xiàn)不安、焦慮情緒的患者，采取針對性的措施進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)，以便達(dá)到增強治療信心和提高治療依從性的目的。②健康宣教：護(hù)理人員需要重點向患者介紹脛腓骨骨折相關(guān)知識、治療方案、所能達(dá)到效果、注意事項等，增強廣大患者及其家屬對疾病的了解程度。③患肢護(hù)理：患者需要適當(dāng)?shù)奶Ц撸⒃谄湎路竭m當(dāng)?shù)姆胖煤＞d墊，使踝關(guān)節(jié)保持背伸狀態(tài)，角度控制在90°左右。如果發(fā)現(xiàn)腫脹程度較為嚴(yán)重，可以根據(jù)實際需要遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以達(dá)到消腫治療的目的。此外在治療期間和出院居家期間，均需要囑咐骨折患者不能夠過度勞累，在病床上可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行踝關(guān)節(jié)、足小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。④飲食護(hù)理：患者的日常飲食需要保持清淡，盡可能多的食用蛋白質(zhì)、纖維、營養(yǎng)含量較高的飲食，增強患者機體免疫力。⑤ 出院指導(dǎo)：叮囑患者如自覺異常，需第一時間來院復(fù)查，出院后仍然要保證合理的飲食、運動，充足的休息及睡眠時間。

1.3 觀察指標(biāo)：①護(hù)理前后疼痛程度VAS評分和自擬生活質(zhì)量量表評分；②護(hù)理滿意度；③住院總時間和患肢功能恢復(fù)正常時間；④并發(fā)癥情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)。疼痛程度評價標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS評分法對疼痛程度進(jìn)行評價，最低分為0分，最高為10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越重，0分為無痛[3]。生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自擬生活質(zhì)量量表，包括生理功能、心理健康、認(rèn)知功能、社會角色、情緒職能等5個維度，每項20分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越高[4]。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院當(dāng)天，采用滿分為100分的調(diào)查問卷，通過不記名打分形式，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，60分以下為不滿意，80分以上（含80分）為滿意，其余均為基本滿意[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料χ2檢驗，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后疼痛程度VAS評分和自擬生活質(zhì)量量表評分：VAS評分和自擬生活質(zhì)量量表評分比較：對照組干預(yù)前（7.86±1.20）分、（51.49±6.37）分，干預(yù)后（4.75±0.62）分、（76.35±6.92）分。觀察組干預(yù)前（7.99±1.06）分、（53.62±5.87）分，干預(yù)后（1.83±0.45）分、（89.51±6.57）分。干預(yù)前組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 住院總時間和患肢功能復(fù)常時間：住院總時間和患肢功能復(fù)常時間比較，對照組（16.70±2.54）d、（116.97±6.38）d，觀察組（11.51±2.06）d、（93.47±5.31）d，觀察組短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4 并發(fā)癥情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.8%（3例）低于對照組17.3%（9例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折在所有四肢骨折疾病中具有較高的發(fā)病率，多為創(chuàng)傷造成的。治療后感染率和截肢率高是該病所具有的兩大主要危害，使患者肢體的正常生理功能的恢復(fù)受到嚴(yán)重的不良影響[6]。此外，在治療期間實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可降低治療依從性，影響治療效果。

臨床上以往所應(yīng)用的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，但護(hù)理效果欠佳。近些年來，隨著護(hù)理手段的不斷創(chuàng)新，護(hù)理服務(wù)的手段已經(jīng)逐漸從以疾病的治愈為核心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)的具體患者為核心[7]。

本次研究中觀察組患者接受的綜合護(hù)理模式，在臨床常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，使廣大患者對自身所患疾病、治療方法、注意事項、預(yù)期效果，有更加全面具體的了解，使患者治療的依從性和信心得到同步提升。同時，對患者在治療期間進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，可以使其不良情緒得到緩解，保證其能夠以持續(xù)性的積極樂觀的態(tài)度面對疾病并配合治療，使治療效果得到顯著性提升，使護(hù)患之間的糾紛事件的發(fā)生率降低。此外，在患者在治療接受科學(xué)系統(tǒng)的飲食和運動干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確合理的飲食系統(tǒng)，適當(dāng)進(jìn)行恢復(fù)性運動。對軀體功能的痊愈可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使住院治療時間明顯縮短，從而保證治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果[8]。

總之，脛腓骨骨折接受綜合護(hù)理干預(yù)，可減輕疼痛，減少并發(fā)癥，使治療時間縮短，改善生活質(zhì)量，從而提高患者對護(hù)理的滿意度。