張艷麗

（山東省菏澤市立醫(yī)院電生理科，山東 菏澤 274000）

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或缺血性心臟??；是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性疾病[1]。冠心病多見(jiàn)于中老年群體中，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該病的患病率也呈逐年遞增的趨勢(shì)；加之，中老年人多伴有高血糖、高血脂等疾病，也大大增加了冠心病發(fā)病的概率[2]。冠心病的病情呈現(xiàn)出進(jìn)展性的特征，且對(duì)其的干預(yù)不及時(shí)，極易誘發(fā)心律失常；而由于心律失常的特殊性，致使臨床誤診或漏診的概率較高，不僅延誤了冠心病伴心律失常最佳治療的時(shí)機(jī)，而且還可能威脅到患者的身心健康及生命[3]。因此，選擇一種切實(shí)有效的診斷方法，對(duì)于冠心病伴心律失常早期的治療、改善預(yù)后、提升患者生存的質(zhì)量等均具有積極意義[4]。本文主要選取了我院2017年6月至2018年6月期間診治的61例冠心病伴心律失?；颊?，均給予其常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)比、分析了兩種診斷方法的診斷結(jié)果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：數(shù)字隨機(jī)法抽取2017年6月至2018年6月期間我院收治的冠心病患者61例，其中，男性34例，女性27例；年齡在55～81歲，均值（64±1.59）歲；病程為1～17年，均值（9±1.56）歲。

1.2 方法：均給予61例冠心病患者常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷，其中：①常規(guī)心電圖診斷方法：囑患者平臥并放松全身的肌肉；使用心電圖儀12導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)患者心電情況，增益調(diào)整到10 mm/mV，紙速調(diào)整為25 mm/s[5]。②動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法：在常規(guī)心電圖診斷結(jié)束后即可行動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)檢測(cè)，24 h持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩種診斷方法對(duì)室性早搏早發(fā)、成對(duì)以及二、三聯(lián)律，房性早搏早發(fā)、成對(duì)以及二、三聯(lián)律，心房顫動(dòng)、短陣室上速等的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析兩組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，所有計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)用χ2，對(duì)照結(jié)果顯示（P＞0.05）表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)室性早搏二、三聯(lián)，房性早搏二、三聯(lián)，室性早搏成對(duì)，房性早搏成對(duì)，短陣室上速等的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）；但兩種檢測(cè)方法房性早搏早發(fā)，室性早搏早發(fā)，心房顫動(dòng)等檢出率對(duì)比（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組心律失常檢出情況[n(%)]

3 討 論

冠心病多因心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生管腔狹窄、阻塞而導(dǎo)致心肌供血的不足和血流動(dòng)力學(xué)的改變，最終引發(fā)心肌梗死、心絞痛等疾病，甚至還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，最終危及患者生命[7]。心律失常是冠心病最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其癥狀的輕重與心律失常類(lèi)型、性質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)和心功能情況等密切相關(guān)，而重癥心律失常極易造成患者的心悸、胸悶或是猝死等[8]。

冠狀動(dòng)脈造影是當(dāng)前臨床診斷冠心病心律失常的常用手段，但其屬于有創(chuàng)診斷，對(duì)患者機(jī)體重復(fù)性、耐受力等的影響比較大，且診斷的效果不太理想[9]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，許多無(wú)創(chuàng)的診斷方法被廣泛應(yīng)用到臨床診斷中，心電圖作為無(wú)創(chuàng)診斷的一種，其也是臨床診斷心律失常唯一的標(biāo)準(zhǔn)，此種診斷方法更能夠?yàn)榕R床醫(yī)師判斷病情、設(shè)計(jì)治療方案提供參考的依據(jù)[10]。當(dāng)前，臨床較為常見(jiàn)的心電圖主要有兩種，一種是常規(guī)心電圖，一種是動(dòng)態(tài)心電圖[11]；其中，常規(guī)心電圖在臨床上的應(yīng)用最久，但由于部分冠心病患者即便冠狀動(dòng)脈血管狹窄嚴(yán)重，仍能在靜息的狀態(tài)下供血，而僅使用常規(guī)心電圖無(wú)法檢驗(yàn)出來(lái)；甚至只有當(dāng)患者發(fā)生急性心肌缺血性梗死時(shí)才會(huì)被診斷出，最終延誤了疾病的治療[12]。動(dòng)態(tài)心電圖又稱(chēng)“Holter”心電圖，此種心電圖能夠連續(xù)24 h實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電活動(dòng)，并提供患者日常活動(dòng)、作息、進(jìn)餐等時(shí)期心電圖數(shù)據(jù)和資料，并有效監(jiān)測(cè)心律失常性質(zhì)、數(shù)量等，從而為臨床醫(yī)師診斷、治療疾病提供重要的數(shù)據(jù)依據(jù)[13]。此外，動(dòng)態(tài)心電圖還能夠記錄心律失常持續(xù)的時(shí)間、頻率和終止的規(guī)律等，并客觀反映出患者在日常的狀態(tài)下心律失常變化情況，從而為冠心病心律失常的治療提供數(shù)據(jù)參考[14]。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的房性早搏早發(fā)，室性早搏早發(fā)，心房顫動(dòng)等檢出率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)室性早搏二、三聯(lián)，房性早搏二、三聯(lián)，室性早搏成對(duì)，房性早搏成對(duì)，短陣室上速等的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與鄭光卓等[15]研究結(jié)果基本一致；由此表明，動(dòng)態(tài)心電圖用于診斷冠心病伴心律失常的準(zhǔn)確率、檢出率較高，更能夠?yàn)榕R床治療方案的擬定提供參考的依據(jù)。

綜上所述，相較于常規(guī)心電圖診斷冠心病伴心律失常，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的價(jià)值更高，且操作比較便捷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。