單愛慧 周秋虹 姜倩倩

（大連療養(yǎng)院傅家莊療養(yǎng)區(qū)健康管理中心，遼寧 大連 116013）

研究顯示，我國高血壓患者血壓的控制率僅有24.7%，高血壓控制率低的主要原因是治療依從性差或者血壓管理質(zhì)量不高，高血壓一旦發(fā)生，需要終生管理[1]。在高血壓的護理中，健康管理非常重要。筆者從2016年起對高血壓患者采取強化健康管理措施，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年6月至2017年6月在大連療養(yǎng)院傅家莊療養(yǎng)區(qū)健康管理中心就診的100例高血壓患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組50例，其中男性25例，女性25例，年齡65～75歲，平均年齡（70±2.3）歲，基礎(chǔ)疾病糖尿病20例，冠心病20例；試驗組50例，其中男性26例，女性24例，年齡65～76歲，平均年齡（71±2.1）歲，基礎(chǔ)疾病糖尿病19例，冠心病20例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者符合《內(nèi)科學(xué)》原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥65歲；③病程≥5年，服用降壓藥≥2個月；④高血壓患者治療依從性量表（TASHP）量表評分＜100分；⑤自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有終末期腎病、癌癥等其他嚴重疾??；②存在認知障礙，精神疾病，不能配合治療；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：對照組采取普通護理措施，對患者開展高血壓知識講座，給予健康宣教，讓患者熟悉高血壓的危害，以及高血壓發(fā)病的危險因素，了解高血壓為終生治療疾病，需要定期來門診監(jiān)測血壓，講解高血壓飲食等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用強化高血壓健康管理措施，①高血壓知識宣教：對門診患者進行高血壓知識的健康宣教，講解高血壓藥物控制的重要性，必須堅持按時服藥，防止血壓出現(xiàn)“過山車”，這種現(xiàn)象主要是患者忘記服藥或者自覺癥狀減輕故意不服藥導(dǎo)致，對患者的危害極大。講解患者使用藥物的作用原理，對聯(lián)合用藥患者要重點講解，防止出現(xiàn)藥物漏服。②飲食運動干預(yù)，對除臥床患者均進行運動干預(yù)，讓患者積極鍛煉但是不可過于劇烈，適當(dāng)進行慢走，提高機體功能。③自測血壓：血壓的測量是健康教育的重點，鼓勵患者在家里自測血壓，告知血壓達標(biāo)的重要性，幫助患者選擇血壓計，要求必須為國際（BHS或AAMI）檢驗合格產(chǎn)品。對于已經(jīng)有血壓計的患者，講解血壓計的測量知識和技能培訓(xùn)，讓患者現(xiàn)場操作，并且評估其準(zhǔn)確性。家庭自測血壓選擇每天早、晚各測量血壓2～3次，時間間隔1 min，早晨血壓的測量應(yīng)該在飯前和服用藥物之前，晚上血壓測定在飯后，服藥后，睡覺前，并且記錄血壓測量結(jié)果。④膳食合理：給患者講解飲食對血壓控制的重要性，叮囑患者記錄每天攝入油、鹽的量，尤其是鹽的攝入，不可超過6克。對運動時間、頻率、強度，和飲食進行記錄。⑤控制情緒：告知患者平時注意情緒的控制，情緒的跌宕起伏對血壓有危害較大。⑥其他：告知患者采取科學(xué)的作息時間，早睡早起，盡量戒煙限酒。⑦隨訪：由專業(yè)護士對患者進行隨訪，可以采取打電話的方式，每個禮拜了解一次患者的執(zhí)行情況。

2 結(jié) 果

試驗組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 依從性比較[n(%)]

3 討 論

目前在高血壓的治療上，普遍存在一個誤區(qū)，就是認為在血壓控制平穩(wěn)后可以不服用降壓藥物，患者由于懼怕藥物不良反應(yīng)也會不聽醫(yī)囑進行停藥[3]。這種現(xiàn)象發(fā)生的原因主要示因為患者對高血壓治療目的、治療意義的不明確性所導(dǎo)致的，這也是依從性低的主要原因。健康教育主要彌補就診患者對高血壓治療的錯誤觀念。要求患者自測血壓，使患者更加全面的了解疾病，有助于患者及時服藥降低漏服藥事件發(fā)生[4]。客觀評價降壓效果，對生活方式的改變也有促進作用。從本試驗可以看出，試驗組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用高血壓健康管理方案對患者進行護理，有助于提高患者的依從性，優(yōu)化高血壓治療方案，值得在臨床推廣。