王小琦

（大連愛爾眼科醫(yī)院，遼寧 大連116031）

青少年近視是我國一項(xiàng)重要的衛(wèi)生問題。隨著電子產(chǎn)品的不斷發(fā)展，近距離用眼過度產(chǎn)生的問題逐漸增多，青少年近視數(shù)量逐年增大，最近國內(nèi)一項(xiàng)針對3000多名中小學(xué)生的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)青少年的近視率為27.3%，小學(xué)生近視率為16.0%，初中生近視率為48.4%[1]。目前青少年近視沒有有效的治療手段，還是以預(yù)防為主。國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)，青少年每日戶外活動(dòng)2 h或每周戶外活動(dòng)14 h以上，可以有效延緩近視的發(fā)生和發(fā)展[2-3]。但是如何能夠監(jiān)測青少年每日戶外活動(dòng)時(shí)間是否足夠是一個(gè)問題。我院引進(jìn)云夾近視控制夾扣（杭州鏡之鏡科技有限公司）以下簡稱“云夾”[4]，它可以監(jiān)測青少年戶外活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)會(huì)及時(shí)記錄使用者的用眼情況，如寫字的距離，近距離用眼的時(shí)間等，對長時(shí)間近距離用眼給予提醒等多種功能。本文旨在對云夾監(jiān)控青少年近視發(fā)展的有效性、安全性及穩(wěn)定性進(jìn)行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院自2017年5月至2017年7月應(yīng)用云夾的青少年近視患者28例（56眼），其中男13例，女15例，年齡10～15歲，平均年齡12.4歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡10～15歲。②單純近視，度數(shù)＜600度，單眼最佳矯正視力≥1.0。③配戴框架眼鏡1年以上。④排除其他眼病。

1.3 使用方法：云夾裝配在眼鏡腿上，它可以自動(dòng)記錄配戴者用眼活動(dòng)、戶外活動(dòng)時(shí)的日照強(qiáng)度、時(shí)間等數(shù)據(jù)，配戴者如果近距離用眼的距離＜30 cm，云夾會(huì)開始震動(dòng)提醒。收集數(shù)據(jù)時(shí)開啟手機(jī)藍(lán)牙，確保云夾與手機(jī)距離＜1 m。打開云夾APP進(jìn)入首頁后，自動(dòng)同步數(shù)據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo)：所有患者在應(yīng)用云夾前及應(yīng)用后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月均進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，包括最佳矯正視力、散瞳驗(yàn)光、裂隙燈、眼底、眼壓、眼軸長度、角膜曲率檢查。角膜曲率和眼軸長度采用IOLMaster儀器進(jìn)行測量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用LSD-t檢驗(yàn)方法對應(yīng)用云夾前后的眼軸長度值和角膜曲率值的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者在配戴過程中沒有發(fā)現(xiàn)云夾的質(zhì)量問題，無不良反應(yīng)。配戴前角膜曲率值（43.24±1.25）D，眼軸長度值（24.80±0.74）mm。配戴1個(gè)月角膜曲率值（43.32±1.26）D，眼軸長度值（24.82±0.73）mm，配戴3個(gè)月角膜曲率值（43.44±1.25）D，眼軸長度值（24.84±0.75）mm，配戴6個(gè)月角膜曲率值（43.51±1.27）D，眼軸長度值（24.91±0.75）mm。配戴前后角膜曲率值和眼軸長度值變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

近年來隨著科技的發(fā)展，人們近距離用眼逐漸增多，近視人口在不斷增長。尤其青少年近視已經(jīng)成為影響我國人口素質(zhì)的嚴(yán)重問題。最新的研究發(fā)現(xiàn)戶外活動(dòng)可以明顯降低近視的發(fā)生率[5]。更進(jìn)一步的研究表明光照強(qiáng)度、光照時(shí)間可以影響人體內(nèi)多巴胺的分泌，從而減少近視的發(fā)生[6]。云夾的出現(xiàn)解決了以往不能有效控制日照強(qiáng)度和時(shí)間的問題，讓使用者可以監(jiān)控每天的日照強(qiáng)度和時(shí)間從而調(diào)整生活規(guī)律，保證每天可以接受到足夠的陽光，減少近視的發(fā)生和發(fā)展。云夾具有多項(xiàng)功能，可以記錄配戴者每天的近距離用眼時(shí)間，日照強(qiáng)度，日照時(shí)間，對于不正確的用眼方式給予震動(dòng)提醒，讓配戴者馬上改正。通過分析相關(guān)數(shù)據(jù)給出近視的危險(xiǎn)發(fā)生率，讓使用者特別是家長可以監(jiān)控孩子在學(xué)校的用眼情況，給孩子的用眼習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和矯正。本研究通過比較配戴前后角膜曲率值和眼軸長度值的變化，證實(shí)云夾可以起到防控近視的作用。但本研究也存在一些缺陷，無對照組，樣本量小，隨訪時(shí)間不長。期待今后有大樣本，多中心的研究來評估云夾防控近視的效果。

表1 配戴云夾前后角膜曲率值和眼軸長度值比較（±s）

表1 配戴云夾前后角膜曲率值和眼軸長度值比較（±s）

配戴前 配戴1個(gè)月 配戴3個(gè)月 配戴6個(gè)月角膜曲率值(D) 43.24±1.2543.32±1.2643.44±1.2543.51±1.27眼軸長度值(mm)24.80±0.7424.82±0.7324.84±0.7524.91±0.75