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        子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125和Smac水平比較

        2019-05-27 00:56:06王志紅褚璐璐王武亮
        腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2019年1期
        關(guān)鍵詞:血清水平

        王志紅,趙 虎,袁 博,王 倩,方 瑩,褚璐璐,王武亮

        (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 鄭州 450014)

        子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦科常見良性疾病,特別是育齡期女性發(fā)病率更高,發(fā)病率約為10%~15%,但具有潛在惡變可能,其中卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的惡變率為0.6%~0.8%,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變所致卵巢癌多為子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌[1-2]。目前,對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥惡變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為探討評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥惡變風(fēng)險(xiǎn)方法,本研究采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中糖類抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和第二個(gè)線粒體衍生半胱天冬氨酸蛋白酶激活劑(second mitochondria-derived activator of caspase,Smac)水平,并比較分析2種指標(biāo)在子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中的水平變化。其中CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜異位癥常用輔助性診斷指標(biāo),與多種疾病關(guān)系密切[3];Smac是一種促進(jìn)細(xì)胞凋亡的因子,已被證實(shí)與乳腺癌、胃癌、卵巢癌等多種實(shí)體瘤的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切[4-5]。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象選擇2015年1月至2018年8月我院婦科收治的符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-8]的子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者35例和卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者46例。35例子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者中,年齡29~57歲,中位年齡48歲;Ⅰ期5例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例;子宮內(nèi)膜樣癌9例,透明細(xì)胞癌26例。46例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者中,年齡26~53歲,中位年齡44歲;Ⅰ期8例,Ⅱ期19例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。2組患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò),且所有患者均同意入組并已簽署知情同意書

        1.2 標(biāo)本采集35例子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者和46例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者均在確診并確定入組的1周內(nèi)空腹抽取靜脈血5 mL,常溫條件下靜置1 h,然后離心取上清液,置于-80 ℃冰箱待測(cè)。

        1.3 CA125和Smac水平的測(cè)定采用ELISA試劑盒測(cè)定2組患者血清中的CA125和Smac水平,操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

        2 結(jié)果

        子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者血清中CA125和Smac水平分別為(432.07±156.39)ku·L-1、(83.98±22.17)ng·L-1,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者分別為(52.53±19.61)ku·L-1、(314.71±112.56)ng·L-1,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者血清中CA125水平高于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者,而Smac水平低于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者。見表1。

        表1 2組患者血清中CA125和Smac水平比較

        3 討論

        子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性疾病,但是具有周圍浸潤(rùn)、誘導(dǎo)血管生成、炎癥反應(yīng)、免疫功能障礙等惡性腫瘤的特性。子宮內(nèi)膜異位癥具有惡變潛能,特別是卵巢部位的子宮內(nèi)膜異位癥,很容易惡變形成卵巢癌分型中的子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌等[9]。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變可能機(jī)制如下:芳香化酶表達(dá)量和活性增加所致的雌激素異常表達(dá)、雌激素介導(dǎo)的黃體酮受體表達(dá)下調(diào),子宮內(nèi)膜異位癥自身或子宮內(nèi)膜異位癥所致的月經(jīng)異常所致的炎癥反應(yīng),體內(nèi)鐵含量升高引發(fā)的氧化應(yīng)激所致的血管生成增加、異位內(nèi)膜增生,DNA損傷和體細(xì)胞基因突變導(dǎo)致癌基因增加和抑癌基因減少[10-11]。

        CA125是一種糖蛋白,存在于胚胎體腔上皮,正常人的腹膜、胸膜、子宮內(nèi)膜及子宮頸管內(nèi)膜組織中均有一定水平的表達(dá)。大量研究[12-13]證實(shí)CA125與子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌、卵巢癌等女性生殖系統(tǒng)疾病關(guān)系密切。Smac基因位于12號(hào)染色體長(zhǎng)臂,由7個(gè)外顯子組成,屬于促凋亡因子,可通過(guò)抑制凋亡抑制蛋白進(jìn)而抑制半胱天冬氨酸蛋白酶活性,從而抑制細(xì)胞凋亡。研究[14-15]證實(shí),Smac在乳腺癌、胃癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等多種實(shí)體瘤組織中存在異常低表達(dá),這可能是其參與惡性腫的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程的可能機(jī)制。

        子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者血清中CA125和Smac水平分別為(432.07±156.39)ku·L-1、(83.98±22.17)ng·L-1,卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者分別為(52.53±19.61)ku·L-1、(314.71±112.56)ng·L-1,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌患者血清中CA125水平高于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者,而Smac水平低于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者。

        綜上所述,CA125水平升高和Smac水平降低與子宮內(nèi)膜異位癥的惡變關(guān)系密切,通過(guò)兩者的測(cè)定可能有助于評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥的惡變風(fēng)險(xiǎn)。

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