于慧敏

摘要：2019年1月1日開始執(zhí)行新的會計(jì)制度，原有的《醫(yī)院會計(jì)制度》不再執(zhí)行，新會計(jì)制度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響巨大，同時(shí)也對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨著挑戰(zhàn)。文章以預(yù)算管理為切入點(diǎn)，在概述新會計(jì)制度下公立醫(yī)院預(yù)算管理的變化的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)探討了新會計(jì)制度下加強(qiáng)預(yù)算管理的策略，旨在說明加強(qiáng)預(yù)算管理的重要性，以期為公立醫(yī)院預(yù)算管理提供參考。

關(guān)鍵詞：新會計(jì)制度；公立醫(yī)院；預(yù)算管理；變化；應(yīng)對策略

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對現(xiàn)代會計(jì)提出的新的要求，長期以來，多項(xiàng)制度并存，體系繁雜、內(nèi)容交叉、核算口徑不一的會計(jì)制度，已不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，新會計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生。公立醫(yī)院要適應(yīng)新會計(jì)制度變革的需要，必須加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理能力，尤其是加強(qiáng)預(yù)算管理，以提高自身的競爭力，確保公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。新會計(jì)制度下如何加強(qiáng)預(yù)算管理是當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理關(guān)注的焦點(diǎn)，因此，探索新會計(jì)制度下加強(qiáng)預(yù)算管理的策略具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，鑒于此，筆者對新會計(jì)制度下的預(yù)算管理進(jìn)行了相關(guān)思考。

一、新會計(jì)制度下公立醫(yī)院預(yù)算管理的變化

為更好地適應(yīng)新會計(jì)制度的需要，必須了解新會計(jì)制度下預(yù)算管理的變化。新會計(jì)制度下公立醫(yī)院預(yù)算管理的變化，主要表現(xiàn)在三個方面，即預(yù)算會計(jì)科目類設(shè)置、雙體系平行記賬模式、新增加預(yù)算會計(jì)報(bào)表。

（一）預(yù)算會計(jì)科目類設(shè)置

《政府會計(jì)制度》的改革主要體現(xiàn)在預(yù)算會計(jì)類科目設(shè)置，新會計(jì)制度下對預(yù)算會計(jì)類科目設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整，公立醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算，用更現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理方式做好預(yù)算管理。其主要變化有四點(diǎn)，一是將“醫(yī)療收入”、“科教項(xiàng)目收入”并入“事業(yè)預(yù)算收入”；二是將“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“管理費(fèi)用”、“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”、“科教項(xiàng)目支出” 并入 “事業(yè)支出”；三是將“科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”并入“非財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn) / 非財(cái)政撥款結(jié)余”。四是新增“其他結(jié)余 / 經(jīng)營結(jié)余”及“非財(cái)政撥款結(jié)余分配”。

（二）雙體系平行記賬模式

新《政府會計(jì)制度》對醫(yī)院預(yù)算會計(jì)提出了新的要求，雙體系平行記賬模式是對政府會計(jì)制度的創(chuàng)新，創(chuàng)造性地改善了舊會計(jì)制度的不足，使財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)適度分離并相互銜接，從該模式的特點(diǎn)上看，主要有五大特點(diǎn)，一是對納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支進(jìn)行平行記賬，即財(cái)務(wù)會計(jì)核算與預(yù)算會計(jì)核算同時(shí)進(jìn)行。二是實(shí)提固定資產(chǎn)折舊，將醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊從“虛提”到“實(shí)提”， 可以較為準(zhǔn)確地反映資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。三是取消資產(chǎn)基金類科目，新設(shè)“資金結(jié)存”科目，這一變化主要是為了平衡借貸方。四是財(cái)務(wù)會計(jì)體系、預(yù)算會計(jì)體系都設(shè)置“收入”核算，預(yù)算會計(jì)功能得到強(qiáng)化。五是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)雙重功能。所謂雙體系是指財(cái)務(wù)會計(jì)體系和預(yù)算會計(jì)體系，這兩種功能的實(shí)現(xiàn)有助于新會計(jì)制度的落實(shí)。

（三）新增加預(yù)算會計(jì)報(bào)表

公立醫(yī)院以前沒有預(yù)算會計(jì)報(bào)表，新增加預(yù)算會計(jì)報(bào)表這一做法，加大了公立醫(yī)院工作的難度，而且新增三張報(bào)表分別是預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動表、財(cái)政款預(yù)算收入支出表，不同的預(yù)算報(bào)表代表著不同的財(cái)政收支情況，其中，預(yù)算收入支出表，以年度為單位，對公立醫(yī)院預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算收支差額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以報(bào)表的形式呈現(xiàn)出來。新會計(jì)制度下的預(yù)算會計(jì)報(bào)表，對資金收入和變動情況做出了規(guī)定，便于了解預(yù)算資金相關(guān)變動的具體情況。

二、新會計(jì)制度下公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理的策略

為進(jìn)一步提高公立醫(yī)院預(yù)算管理水平，做好新舊會計(jì)制度的銜接，在了解新會計(jì)制度下公立醫(yī)院預(yù)算管理的變化的基礎(chǔ)上，新會計(jì)制度下公立醫(yī)院預(yù)算管理的策略，可以從以下幾個方面入手。

（一）加大新會計(jì)制度的宣傳力度

加大新會計(jì)制度的宣傳，是新會計(jì)制度下公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理的關(guān)鍵。2019年開始實(shí)施的新會計(jì)制度，在實(shí)施之前要深入了解新會計(jì)制度的內(nèi)容，逐步改變自身的預(yù)算管理習(xí)慣和方法，提高自身的認(rèn)識水平和專業(yè)技能，離不開新會計(jì)制度的宣傳引導(dǎo)。對公立醫(yī)院而言，加大新會計(jì)制度的宣傳，通過定期或不定期的開展以“新會計(jì)制度”為主題的培訓(xùn)，在公立醫(yī)院內(nèi)部形成一個良好的學(xué)習(xí)新會計(jì)制度的氛圍，更新財(cái)務(wù)管理觀念，明確新舊制度之間的區(qū)別與聯(lián)系，尤其是新會計(jì)制度里面提出的“平行記賬”的要求，迫切需要現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員對政府會計(jì)制度的理解，以“雙系統(tǒng)”、“雙要素”、“雙基礎(chǔ)”要求自己，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的自身專業(yè)素養(yǎng)。

（二）做好新舊制度銜接工作

做好新舊制度銜接工作，是新會計(jì)制度下公立醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)。在一個新的政策出臺的時(shí)候，免不了會受到舊的制度的影響，要想取得立竿見影的效果是不可能的，應(yīng)統(tǒng)籌歸納不同制度之間的契合點(diǎn)，尋找兩種制度之間的平衡點(diǎn)。對公立醫(yī)院而言，做好新舊制度銜接工作，就是要在深入了解新會計(jì)制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)在的會計(jì)制度創(chuàng)造性地改造，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作。在現(xiàn)代財(cái)務(wù)理念的引導(dǎo)下，當(dāng)前的公立醫(yī)院基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)信息化管理，因此，做好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)開發(fā)升級工作顯得尤為重要。在具體做法上，一是要梳理出新舊制度之間科目轉(zhuǎn)換對照表，根據(jù)新會計(jì)制度設(shè)置適合公立醫(yī)院的會計(jì)科目。二是增加預(yù)算會計(jì)體系，根據(jù)需要設(shè)置功能經(jīng)濟(jì)分類、支出經(jīng)濟(jì)分類等。三是設(shè)定好“平行記賬”模式，將兩套會計(jì)系統(tǒng)并行存在。四是增設(shè)兩套報(bào)告系統(tǒng)，滿足不同管理的需要。

（三）提高預(yù)算管理體系建設(shè)

提高預(yù)算管理體系建設(shè)，對新會計(jì)制度下加強(qiáng)預(yù)算管理至關(guān)重要。預(yù)算管理體系的建設(shè)直接影響到公立醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施。當(dāng)前的公立醫(yī)院預(yù)算管理往往是為了財(cái)政撥款的需要，沒有真正發(fā)揮預(yù)算管理的作用。新會計(jì)制度的出臺，對公立醫(yī)院預(yù)算管理提出了新的要求。對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，預(yù)算管理體系的革新，應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)會計(jì)、預(yù)算會計(jì)核算的要求，提高預(yù)算編制質(zhì)量，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行與控制意識，完整披露預(yù)算信息。

三、結(jié)語

總之，對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，新會計(jì)制度下的公立醫(yī)院預(yù)算管理是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，在新會計(jì)制度的影響下，對現(xiàn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出更高的要求，應(yīng)加大新會計(jì)制度的宣傳、做好新舊制度銜接工作、提高預(yù)算管理體系建設(shè)，積極探索加強(qiáng)預(yù)算管理的策略，做到醫(yī)院會計(jì)制度向政府會計(jì)制度的成功銜接，只有這樣，才能不斷提高公立醫(yī)院預(yù)算管理水平，確保現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理工作在新會計(jì)制度下完成升級改造。

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（作者單位：鹽城市第一人民醫(yī)院）